薛向東
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這個問題還是有些復雜。內容比較多，盡量挑關鍵內容來回答吧。各地的情況不太一樣，主要是報銷比例、繳費年限等。這里以北京為例。 首先，您說的在社區繳的醫保屬于“城鄉居民醫?！?，主要針對本地戶籍的未就業人員或個體勞動者，例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業人群、青少年等非從業人員。 您說的在單位繳納的醫保屬于“城鎮職工醫?！?。是城鎮職工社保（即五險）中的一險。其他還有基本養老保險、工傷保險、生育保險和失業保險。通常情況下，必須五險同時繳納。 下面再說居民醫保和職工醫保的區別。還是以北京市為例： 1、繳費金額和繳費年限不一樣 城鎮職工醫保，個人繳費金額是按工資的2%來繳納。同時單位還要給員工按工資8%來按月繳納。至法定退休年齡時，如果男性繳夠25年，女性繳夠20年，就可以不再繳費，同樣享受基本醫療保險待遇。 而城鄉居民醫療保險則不同，根據年齡按年繳納，每年180-300元。必須每年繳納費用，中斷則停止享受醫療保險待遇。 2、城鄉居民醫保沒有個人賬戶 因為城鄉居民醫保的統籌基金來自于自己繳費和政府補助，所以是沒有個人賬戶的。 也就不能像城鎮職工醫保參保人那樣，用醫?？ㄓ囝~在定點藥店買藥了。 3、 起付線、封頂線和報銷比例不同 還是以北京為例。首先說個概念“起付線”，這類似于商業保險的免賠額，就是低于起付線的醫保就不予報銷了，超過部分才開始報銷。 城鎮職工醫保的起付線是門診1800元/年，門診的報銷比例根據醫院不同可以報銷70%-90%，一年最多報銷2萬元。住院的起付線1300元/次（同年第二次住院起付線為600元）。根據住院金額和醫院等級可以報銷85%-95%，最高一年報銷30萬元。 居民醫保門診起付線是一級醫院100元，二級以上500元。可以報銷門診費用的50%，一年最高3000元。住院的起付線成年人是300-1300元（根據醫院的等級不同，醫院等級越高，起付線也越高）。兒童的起付線是150-650元?？梢詧箐N醫療費用的75%-80%，一年最多報銷20萬元。 二者對比后，可以明顯的看出，在報銷比例及封頂線方面，城鎮職工醫保比城鎮城鄉醫保的保障要好很多。
