社會(huì)保險(xiǎn)中有生育保險(xiǎn)這一項(xiàng),只有繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi),并且符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的才可以報(bào)銷。
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程如下:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料。
各地方所需材料略有不同。
但是今后,手工填寫報(bào)表的方式將停止。根據(jù)《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<北京市推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”工作實(shí)施方案>的通知》文件要求,今后生育報(bào)銷必須報(bào)盤操作!
規(guī)定:自2019年4月1日起,用人單位申報(bào)生育保險(xiǎn)參保人員手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),需使用企業(yè)版軟件生成費(fèi)用電子數(shù)據(jù)并同時(shí)報(bào)送相關(guān)材料。
附:生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用軟件操作指南
一、下載并安裝手工報(bào)銷軟件
登錄“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”(http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/)下載:《北京市社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)》普通單位版(V5.0.0補(bǔ)丁)和《北京市社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)》普通單位版(最新版補(bǔ)丁),安裝完成后再安裝升級(jí)包文件(即最新版補(bǔ)丁),安裝完成后桌面上會(huì)生成右側(cè)圖標(biāo)。初次使用該軟件進(jìn)行手工報(bào)銷的,需要錄入聯(lián)系人、聯(lián)系電話等信息,在“視圖”→“醫(yī)保聯(lián)系人管理”模塊中添加。(軟件默認(rèn)用戶名:admin,密碼:1)
二、獲取單位人員信息
(一)有網(wǎng)上申報(bào)的單位可以在網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中定制企業(yè)版信息,在“查詢管理”-“定制查詢”模塊,選擇“企業(yè)版信息下載”提交請(qǐng)求,每月23日前可下載單位信息。
(二)攜帶U盤、社保登記證或營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本到社保中心登記征繳科咨詢窗口拷貝信息。
三、導(dǎo)入人員信息
登陸軟件打開“數(shù)據(jù)采集”窗口,進(jìn)入“數(shù)據(jù)交換”菜單下“醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)入”界面,通過瀏覽選擇本單位人員信息后,點(diǎn)擊導(dǎo)入。
四、錄入方法
(一)門診單據(jù)錄入方法
1、登陸軟件打開“手工報(bào)銷”窗口,進(jìn)入“生育費(fèi)用錄入報(bào)盤”菜單下的“門診費(fèi)用錄入”界面;
2、錄入18位身份證號(hào)碼,點(diǎn)擊“查詢”按鈕,系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)出該人員的基本信息;
3、點(diǎn)擊“新增”開始錄入票據(jù):選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用發(fā)生日期、單據(jù)號(hào),如果錄入的是外埠費(fèi)用,請(qǐng)勾選右上角的“顯示全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,并在其中選擇“外埠三級(jí)醫(yī)院、外埠二級(jí)醫(yī)院或外埠一級(jí)醫(yī)院”,然后在“非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”處錄入該醫(yī)院的名稱;
4、單據(jù)信息錄入完后在“費(fèi)用錄入”處繼續(xù)錄入“門診費(fèi)用明細(xì)”與“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”,在錄入“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”時(shí),要先點(diǎn)擊醫(yī)事服務(wù)費(fèi)錄入界面下的“新增”按鈕,然后便可以錄入醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”與“數(shù)量”,“金額”會(huì)根據(jù)選擇的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的數(shù)量自動(dòng)計(jì)算;
5、如果要錄入該人下一張單據(jù)請(qǐng)點(diǎn)擊“新增”按鈕重復(fù)上述操作;
6、“門診費(fèi)用明細(xì)”與“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”都錄入完成后,錄入“單據(jù)張數(shù)”,單據(jù)張數(shù)要大于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)中的單據(jù)張數(shù)之和,將“門診費(fèi)用明細(xì)”總金額與“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)總金額”相加后錄入“合計(jì)”處。
7、所有單據(jù)都錄入完成后,生成申報(bào)表進(jìn)行打印。
(二)住院費(fèi)用錄入方法
在“生育費(fèi)用錄入報(bào)盤”菜單下的“住院費(fèi)用錄入”界面錄入。操作方法同上。
(三)注意事項(xiàng)
1、已經(jīng)實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用請(qǐng)勿錄入,不能報(bào)銷;
2、既有本埠又有外埠費(fèi)用的一次性申報(bào)時(shí),請(qǐng)合并錄入;
3、請(qǐng)將所有醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)(含醫(yī)事服務(wù)費(fèi))一次性申報(bào)。
五、生成報(bào)盤費(fèi)用文件
(一)門診費(fèi)用的報(bào)盤費(fèi)用文件:“生育費(fèi)用錄入報(bào)盤”菜單下的“生成門診報(bào)盤”,選擇單位,點(diǎn)擊“查詢”按鈕,系統(tǒng)會(huì)查詢出已生成申報(bào)表但未報(bào)盤的信息;點(diǎn)擊“報(bào)盤”按鈕,生成報(bào)盤文件(請(qǐng)不要修改文件名與文件格式)。
(二)住院費(fèi)用的報(bào)盤費(fèi)用文件:“生育費(fèi)用錄入報(bào)盤”菜單下的“生成住院報(bào)盤”進(jìn)行上述操作。
六、企業(yè)版軟件查詢功能
(一)如果想要在系統(tǒng)中查詢錄入過的生育費(fèi)用信息,可以點(diǎn)擊“生育費(fèi)用錄入報(bào)盤”菜單下的“錄入費(fèi)用查詢”;
(二)如果想要在系統(tǒng)中查詢、重新打印生育手工報(bào)銷申報(bào)表,可以點(diǎn)擊“生育費(fèi)用錄入報(bào)盤”菜單下的“手工報(bào)銷申報(bào)表歷史查詢”;
(三)如果想要在系統(tǒng)中查詢報(bào)盤記錄、重新打印生育手工報(bào)銷明細(xì)表,可以點(diǎn)擊“生育費(fèi)用錄入報(bào)盤”菜單下的“手工報(bào)銷門診報(bào)盤歷史查詢”或“手工報(bào)銷住院報(bào)盤歷史查詢”;
注意事項(xiàng):
1、申報(bào)表查詢界面提供申報(bào)表補(bǔ)打功能,同時(shí)提供申報(bào)表回退功能,回退后的申報(bào)表可以繼續(xù)到錄入界面進(jìn)行編輯,可刪除,可修改;
2、報(bào)盤查詢界面可以重新生成報(bào)盤文件,同時(shí)提供報(bào)盤回退功能;
3、對(duì)于已報(bào)盤的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)可以通過回退功能進(jìn)行數(shù)據(jù)刪除。