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有哪些可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷?

2019-5-17

醫(yī)療保險(xiǎn)大大的減輕了老百姓看病的壓力,包括門診、住院、買藥都享受報(bào)銷待遇,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷也是人們比較關(guān)系的一個問題,那么什么費(fèi)用可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷呢?

首先是藥品報(bào)銷,納入報(bào)銷的藥品分為甲、乙兩類,甲類藥物指的是在全國基本上是統(tǒng)一的,能保證臨床治療基本需要的藥物,甲類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付范圍,并且按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

看病門診的報(bào)銷比例是多少呢?(以北京職工醫(yī)保為例)

1、門診報(bào)銷免賠額是1800元/年;

2、最高賠付是2萬/年;

3、一級醫(yī)院報(bào)銷90%;

4、二級醫(yī)院報(bào)銷70%;

5、三級醫(yī)院報(bào)銷70%。

比如小王今年一共看了5次門診,每次花費(fèi)600元,合計(jì)3000元。扣除免賠額后是3000-1800=1200,這1200元可以報(bào)銷。

不同等級的醫(yī)院報(bào)銷的比例不同,對于門診小病,醫(yī)保鼓勵大家去一級醫(yī)院,報(bào)銷的比例也更高,達(dá)到了90%。

有哪些可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷?

住院費(fèi)用報(bào)銷比例(分段報(bào)銷還是以北京職工醫(yī)保為例)

1、住院費(fèi)用免賠額1300元/次;

2、最高賠付30萬/年;

3、一級醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例:1300~3萬報(bào)銷90%;3萬~4萬報(bào)銷95%;4萬~10萬報(bào)銷97%;10萬~30萬報(bào)銷85%;

4、二級醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例:1300~3萬報(bào)銷87%;3萬~4萬報(bào)銷92%;4萬~10萬報(bào)銷97%;10萬~30萬報(bào)銷85%;

5、三級醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例:1300~3萬報(bào)銷85%;3萬~4萬報(bào)銷90%;4萬~10萬報(bào)銷95%;10萬~30萬報(bào)銷85%;

比如小王今年住院了,在一個三甲醫(yī)院做的手術(shù),扣除自費(fèi)的項(xiàng)目之后,總的花費(fèi)是7萬元,那么報(bào)銷的計(jì)算過程就是:

第一段:1300~3萬部分=(30000-1300)*85%=24395

第二段:3萬~4萬部分=(40000-30000)*90%=9000

第三段:4萬~10萬部分=(70000-40000)*95%=28500

總的報(bào)銷金額就是:24395+9000+28500=61895,個人只需要花費(fèi)70000-61895=8105元。

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