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職工醫保門診怎么報銷

2021-2-25

在我國的社會保險分類中,醫療保險主要有2類,一類是職工醫保,一類是居民醫療保險。入職后用人單位就會為我們參保五險,我們的住院、買藥都可以報銷,但是有很多小伙伴認為職工醫保的門診是無法報銷的,怎么回事呢?

醫保報銷

醫保報銷大家都不會陌生,但是有上述問題的小伙伴也并不在少數,不過實際情況卻并非大家想象中的那樣。

單位為我們繳納的醫保賬戶分兩個賬戶,一個是個人賬戶(自己繳費存入),一個是統籌賬戶(單位繳費)。自己交的錢進入個人賬戶,就是打到卡里,而到門診買藥時刷醫保卡,扣的是個人醫保卡里的錢,也就是大家說的不報銷!

門診怎么才能報銷呢?

門診報銷主要分兩種情況:一是患者在門診看病以后需要先行墊付資金,等就診完畢以后攜帶相關的消費票據到當地的社保部門申請報銷。

一種是可以直接報銷,患者可以選擇和社保單位合作的醫療單位進行就診,這樣的話患者在繳費的時候就可以通過出示社保卡直接進入報銷環節。

門診報銷的材料包括:病情診斷書、檢查報告單、收費單據原件、開具處方單、門診收費單等等,前往當地社保中心相關部門申請辦理手續即可。

值得大家注意的是目前國家醫療保障局、財政部已經聯合發布了《關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》,提出了將加快落實異地就醫結算制度,有序推進門診費用跨省直接結算試點的工作要求。

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現已經決定在京津冀、長三角、西南五省份等12個試點省(區、市)的基礎上,穩步擴大試點地區。可見的未來數年之內,我們的門診報銷將可以異地直接報銷。

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