小病別擠大醫院？醫保如何多報銷,知道這五點能省不少錢！
2021-6-2
一、參保人身份
由于職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫保年均繳費要幾千元，城鄉居民醫保年均繳費只有幾百元，造成醫保待遇的差異。在同一級別的定點醫療機構，職工醫保的報銷比例要高于城鄉居民醫保。
二、定點醫療機構的級別
國家鼓勵患者小病在基層醫院看，大病再去大醫院看。因此，同種身份的參保人在不同等級的定點醫療機構里產生的醫療費用，報銷比例會不同，在低級醫療機構的報銷比例>高級醫療機構的報銷比例。
三、是否連續繳費
因各種原因導致職工醫保繳費中斷，中斷3個月內完成補繳的，待遇不受影響。在有些地方，醫保中斷超過了3個月，即便完成補繳的，也會導致報銷比例變低。
四、是否辦理轉診轉院手續及異地就醫備案手續
參保人如未按照相關規定及時辦理轉診轉院手續和異地就醫備案手續的，在上一級定點醫院、異地定點醫療機構就醫將不能報銷或降低報銷比例（各地規定不同，詳情請咨詢您參保地的醫保經辦機構）。因急診急癥未辦理異地就醫直接結算的，需患者先全額付款，再拿發票、住院資料回參保地手工報銷。除此之外，在異地就醫直接結算中，由于參保地和就醫地的醫保目錄不同，政策規定不同，也會造成醫保待遇的差異。
五、統籌區差異
醫保實行屬地管理原則，各統籌區基金收支水平不同，具體報銷比例的規定也不盡相同，詳情請咨詢您參保地的醫保經辦機構。
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