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醫保個人賬戶將取消!轉發周知

2019-5-31

近日,國家醫保局和財政部聯合發布《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(下稱《通知》),對醫保個人賬戶的去留有了定論。

該文件規定:“實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。”

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取消個人(家庭)醫保賬戶是否意味著原本賬戶里的錢也要歸零了呢?對醫保待遇有哪些影響?對于醫保卡購物是否還行得通呢?

今天就來談談這些問題醫保個人賬戶歸零對你有哪些影響。


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什么是醫保個人(家庭)賬戶?

根據1998年施行的《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,職工醫療保險賬戶由統籌基金和個人賬戶構成。

其中個人賬戶專門用來存儲參保人繳納的保險費和用人單位繳納的按一定比例劃入的資金。這個賬戶中的錢都屬于參保人自己,也就是我們說的醫保個人賬戶。

需要明確的是,該賬戶可以用于報銷之外的醫療費用,如在醫保合作藥店買藥等。

2016年《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,將城鎮居民醫保和新農合統籌為城鄉居民醫保。

所以,原新農合、原城鎮居民醫保中個人(家庭)賬戶,也同樣劃進了城鄉居民醫保。

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“取消個人(家庭)賬戶”到底是什么意思?

醫保報銷大家都清楚,那么此次《通知》要求的“取消醫保個人賬戶”又是什么呢?賬戶余額也要取消了嗎?

事實派:

1.不是所有醫保個人賬戶都會取消

此前網絡盛傳醫保個人賬戶取消,余額歸零是謠言。

《通知》針對的是城鄉居民醫保,并不是所有醫保個人賬戶。也就是說,只有城鄉居民醫保中的個人(家庭)賬戶會被取消,而城鎮職工醫保中的個人賬戶不會受到該《通知》的影響。

所以,有“五險一金”的你,第一個不用擔心了。

2.取消醫保個人賬戶意義何在?

近年來,醫保個人賬戶結余過多,基金沉淀規模較大,衍生了一系列突出問題,在城鎮出現一類典型現象,即醫保卡變成購物卡!這違背了醫保資金專款專用的原則。

所以,此次取消醫保個人賬戶也可以看做是大規模禁止醫保卡騙保行為的舉措。

據了解,在不少城鎮地區,醫保卡成為城鎮職工在藥店消費米面糧油、保健品、化妝品等日常生活用品的購物卡。本應該用來救命的錢,卻變成了一筆閑錢,這明顯與醫療保險制度設計的初衷相違背。

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取消個人賬戶等于“醫保清零”?

大家很關心的問題,醫保個人賬戶被取消,賬戶余額如何處理?自己卡里剩下的錢會不會就沒有了?

首先明確,醫保卡里面的錢是不會清零的,仍將累計計算。門診統籌報銷的費用本來就不屬于個人(家庭)賬戶,更不存在清零一說。而且就算取消個人(家庭)賬戶,醫保卡余額也不會清零,仍會把參保居民個人繳費部分和政府補貼部分資金計入統一的統籌基金賬戶里,在住院或是門診就醫時,依然可以按規定比例報銷。

“醫保賬戶年底清零”的說法也是謠傳,當年未使用或未使用完的,可以結轉下年度繼續使用。

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取消個人賬戶會影響醫保待遇?

醫保關乎待遇問題,個人賬戶取消了,醫保待遇會不會下降呢?

根據文件內容,取消醫保個人(家庭)賬戶的人群將開始門診統籌待遇。也就是說城鄉居民也和城鎮職工一樣享受門診的報銷待遇了,這樣看病報銷會越來越方便,報銷比例也會慢慢變高。所以,是好事!

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簡單說,就是將參保人員的門診費用納入報銷,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔門診費用。在門診統籌之前,城鎮醫保是不報銷門診費用的。而在現實生活中,門診統籌會比個人(家庭)賬戶更有保障。

那些擔心醫保賬戶會清零和擔心醫療保險待遇會下降的朋友可以放心了。

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