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用北京醫保看病的正確姿勢,你知道怎么用么

2019-6-4

        身邊有個朋友身體情況最近不好,想去掛號檢查檢查,就問到我醫保卡如何使用和報銷的問題。關于醫保卡使用的正確姿勢,你知道多少?

        (此文針對北京職工醫保)

        在看病門診掛號的時候應出示醫保卡給窗口,結算的時候也要出示,會自動結算分解,個人只分擔個人承擔的部分就可以。

        門診看病報銷比例?

        門診報銷免賠額是1800元/年;

        最高賠付是2萬/年;

        一級醫院報銷90%;

        二級醫院報銷70%;

        三級醫院報銷70%。

        比如小王今年一共看了5次門診,每次花費600元,合計3000元。扣除免賠額后是3000-1800=1200,這1200元可以報銷。

        不同等級的醫院報銷的比例不同,對于門診小病,醫保鼓勵大家去一級醫院,報銷的比例也更高,達到了90%。

用北京醫保看病的正確姿勢,你知道怎么用么

        住院費用報銷比例(分段報銷)?

        住院費用免賠額1300元/次;

        最高賠付30萬/年;

        一級醫院住院費用報銷比例:1300~3萬報銷90%;3萬~4萬報銷95%;4萬~10萬報銷97%;10萬~30萬報銷85%;

        二級醫院住院費用報銷比例:1300~3萬報銷87%;3萬~4萬報銷92%;4萬~10萬報銷97%;10萬~30萬報銷85%;

        三級醫院住院費用報銷比例:1300~3萬報銷85%;3萬~4萬報銷90%;4萬~10萬報銷95%;10萬~30萬報銷85%;

        比如小王今年住院了,在一個三甲醫院做的手術,扣除自費的項目之后,總的花費是7萬元,那么報銷的計算過程就是:

        第一段:1300~3萬部分=(30000-1300)*85%=24395

        第二段:3萬~4萬部分=(40000-30000)*90%=9000

        第三段:4萬~10萬部分=(70000-40000)*95%=28500

        總的報銷金額就是:24395+9000+28500=61895,個人只需要花費70000-61895=8105元。

        這些小知識,你清楚了么?

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