“起付線”對醫保報銷有什么影響？
2022-3-9
起付線是指醫保統籌基金對參保人發生的屬于政策范圍內醫療費用進行補償的計算起點，在該起點以下的醫療費用，由參保人員承擔。
累計費用沒有達到起付線，應由個人賬戶或現金支付。但是，參保人員在醫保定點基層公立醫療機構使用已納入國家醫保藥品目錄的國家基本藥物，普通門診統籌不設起付線，醫保按規定報銷，而且報銷比例相對大醫院更高。所以，一些常見小病如感冒、咳嗽、腹瀉等去基層公立醫療機構看病更劃算。
患者可在其他等級定點醫療機構購買，尼達尼布屬于國家醫保談判藥品，對部分適于在門診使用、使用周期較長或規范治療年度總費用較高、適應癥為我省現行統一發布的門診特殊病種未覆蓋的治療性國家醫保談判藥品納入單列門診統籌支付范圍?；颊咴陂T診就醫購買這些藥品的費用符合相應規定的醫保支付標準，醫保按規定進行報銷，職工醫保報銷比例為80%，居民醫保報銷比例為60%，并且不設起付線。
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