問:隨子女進京落戶的外地退休人員(戶口已經進京),能將醫保轉移到北京市并享受本市醫保待遇嗎?
答:不可以。
目前,我國社會保險實行地區統籌。按照國家有關規定,外埠退休人員應享受退休地醫療保險待遇,退休后保障待遇不能轉移。
如果您希望在京就醫的住院醫療費用能夠直接結算,您應先在參保地進行備案,再到本人備案選定的北京市定點醫療機構按直接結算方式辦理住院登記就醫,出院時方可實行直接結算。
問:如何報銷 ?
住院醫療費用報銷
如果外埠退休人員在當地已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案手續,其在北京市醫保定點醫院的住院醫療費用可直接實時報銷。
報銷范圍及報銷標準
外埠退休人員在北京市定點醫療機構直接結算的住院醫療費用,應符合北京市基本醫療保險支付范圍,執行北京市藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍及其支付標準;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等,執行其所在參保地相關政策。
門(急)診醫療費用報銷
外埠退休人員在北京市發生的門(急)診醫療費用,按照參保地門診保障政策及報銷規定進行手工報銷。天津、河北的退休人員按照京津冀門診直接結算政策執行。
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