@所有參保人，醫保的“六不報”一定要知道！
2022-11-4
隨著我國醫保制度建設的不斷完善，醫保的報銷范圍也更加明確，如果不了解的話，很容易在報銷流程中造成一定的麻煩。今天小編來跟大家講講醫保的六不報，記得收藏！
一、境外就醫不報
醫保是咱們國家的制度，所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。特別聲明：根據《國家安全法》的規定，目前港澳臺還屬于境外。
二、第三方責任不報
什么是第三方責任呢？就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況，所產生的醫療費用等，醫保不報。比如交通事故、打架斗毆等，其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔，那具體責任人則由相關部門/機構來認定，比如交警方、民警方等。如果不是第三方全責，先由第三方責任人按規定予以賠償，剩余部分醫保按規定補差。
如果不能明確第三方的身份，或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況，醫保基金可先做報銷處理，再找第三方進行追責。
三、體育健身、養生保健消費、健康體檢不報
醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療，那么不管是體育健身、健康體檢，還是養生保健，都不屬于治療范疇，所以不予報銷。
四、工傷事故不報
在工作中發生事故，被認定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫保不再重復報銷。
五、公共衛生服務不報
什么是公共衛生服務？
簡單來說，就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務，主要是一些預防/控制疾病的服務，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家來支付，所以醫保就不報銷了。
六、非醫保目錄不報
很多人以為醫保什么都能報，實則不然，醫保保障的是基礎醫療需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付線和封頂線”，還有專門設定了醫保的三大目錄（①醫保藥品目錄②醫保診療項目目錄③醫療服務設施目錄），只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等，醫保均不報銷。
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