南都訊 記者門君誠 佛山去年的一起驚天騙保案發(fā)生后，禪城區(qū)社保局4名工作人員被公訴。禪城區(qū)社保局內合同工羅文浩，通過偽造虛假的報銷材料，讓 50人“患病”后申請醫(yī)保報銷，狂騙佛山醫(yī)保近千萬元。因涉及巨額醫(yī)保基金被騙，公共財產(chǎn)受到重大損失，禪城區(qū)社保局副局長黃某、醫(yī)療保險科科長蔡某、醫(yī) 療保險科副科長吳某、醫(yī)保科辦事員蔡某涉嫌未嚴把申報材料審查關，構成玩忽職守，被提起公訴。
禪城法院一審認定，四人無罪。目前，禪城檢察院已經(jīng)提出抗訴。
39宗報銷僅一人手續(xù)齊全
驚 天騙社保案男主角羅文浩是借調到禪城區(qū)社保局醫(yī)療科的合同工，2012年11月至2013年7月期間，他在工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險科工作存在重大漏洞，遂決定 利用此漏洞對社保局實施詐騙。他以幫忙辦理社保為由向陳某等50人借用身份證，后偽造上述人員異地就醫(yī)病歷、出院證明、費用清單和發(fā)票等虛假材料，遞交社 保局，申請報銷職工及居民醫(yī)療保險款項，狂騙佛山醫(yī)療保險報銷款共計920余萬元。
被羅文浩成功騙取醫(yī)保基金的43宗詐騙中，發(fā)生在禪城區(qū)社保局的就有39宗，涉及金額共計821萬余元。
案發(fā)后，禪城區(qū)社保局統(tǒng)計得出，在羅文浩詐騙案中，39人的報銷材料，只有陳某一人的手續(xù)是齊全的，其他38人次缺探訪證明，35人次缺轉院申請，只有35人提供了轉診證明。
公 訴指，禪城區(qū)社保局副局長黃某、醫(yī)療保險科科長蔡某、醫(yī)療保險科副科長吳某、醫(yī)保科辦事員蔡某涉嫌未把好材料審查關。2014年3月18日，佛山市檢察院 通知黃某、蔡某、吳某到佛山市檢察院辦案區(qū)進行詢問。3月19日，佛山市檢察院又通知蔡某進行詢問。3月19日，佛山市檢察院將四人涉嫌玩忽職守的案件移 交禪城區(qū)檢察院反瀆局辦理。
法院認為騙保因制度漏洞
佛山市社保局、佛山市禪城區(qū)社保局、廣東省人民醫(yī)院公醫(yī)管理科等相關人員作為證人配合了案件的調查。
最 后，禪城區(qū)檢察院認為黃某、蔡某、吳某在既沒有親自審查申請材料，也沒有要求醫(yī)療保險科工作人員對申報材料進行嚴格審查以及核實參保人是否實際住院治療的 情況下，就通過上述的醫(yī)療費用報銷，導致羅文浩成功騙取醫(yī)療保險基金。蔡某在經(jīng)辦職工社保零星醫(yī)療保險報銷單據(jù)時，未對申報材料進行嚴格審查以及核實參保 人是否實際住院治療，導致醫(yī)療保險基金被詐騙。他們身為國家工作人員，工作嚴重不負責任，不認真履行職責，致使公共財產(chǎn)受到重大損失，情節(jié)特別嚴重，應當 以玩忽職守罪追究其刑事責任。
但是，禪城法院于2015年1月20日、1月29日、7月16日、10月16日四次公開開庭審理此案后，于11月9日作出一審判決：四人無罪。
禪城法院認為，羅文浩騙保案的發(fā)生是因為佛山市醫(yī)療保險待遇核發(fā)的制度存在漏洞，以及相關部門在突破制度規(guī)定的內容后未及時補充完善，四被告人并不存在未履職或不正確履職而導致公共利益嚴重受損的行為，故公訴機關指控四被告人犯玩忽職守罪的理由不成立。
目前，禪城檢察院已經(jīng)提出抗訴。