北京職工醫保斷繳,重新參保后,多久可以恢復正常使用?
很多小伙伴在離職期間,導致醫保斷交,再次就業,單位參保正常繳納,不知道需等待多久可享受醫保報銷待遇,今天就為大家解答一下,一起看看吧。
01 職工醫保斷繳,重新參保后多久可以恢復正常使用?
醫保一般是中斷3個月之內,重新續交的,不管是否補交,醫保要在重新續交的次月生效。中斷3個月以上的,要在重新續交6個月以后,醫保才會生效。
以北京為例,北京市城鎮職工參保人員正常繳費后,當月享受待遇,次月1日起可持卡實時結算。
例如:10月參保單位為您辦理增員,11月正常繳納10月醫保費用,12月1日起參保人可持卡實時結算。參保繳費后未能實時結算的全額墊付醫療費用,可通過單位到參保區醫保經辦機構申請手工報銷。
02 城鎮職工醫保能報銷多少?是否有上限?
1、2023年起,職工醫保門診報銷,不再設置封頂線。
圖源北京醫保(下同)
目前,北京市在職職工門診起付線是1800元/年,退休職工門診起付線是1300元/年,超過起付線部分按規定予以報銷。
在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%。自2023年1月1日起,不再設置職工醫保門診最高支付限額,2萬元以下報銷比例不變;2萬元以上在職職工報銷60%,退休人員報銷80%(含退休人員統一補充醫療保險),上不封頂。
2、住院封頂線50萬元
城鎮職工住院待遇
本市職工住院起付線為1300元(一年度內第二次及以后為650元),超過起付線部分按規定予以報銷。
在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。
03 醫保個人賬戶相關問題
1、城鎮職工跨統籌地區流動時,個人賬戶資金如何處理?
參加本市職工基本醫療保險在職人員辦理將外省市繳費年限和個人賬戶資金轉入本市業務時,個人賬戶資金并入本市個人賬戶,統一管理;辦理轉出業務時,個人賬戶資金轉移至新參保地。
2、職工醫保中斷繳費或者改為參加城鄉居民基本醫療保險,還可以使用個人賬戶支付費用嗎?
可以。參保人員個人參保狀態發生變化,參加了本市城鄉居民醫保或以靈活就業人員身份參加本市職工醫保,或不再參保的,個人賬戶余額仍可按規定支付本人及已備案的配偶、父母、子女的相關費用。