醫保報銷是大家在社保五險中十分關注的一項,職工社保醫保報銷與居民醫保報銷的差別是什么?比例是多少?本文就大家關注的居民醫保報銷問題做簡要說明。
居民醫保的幾個區別于職工醫保的地方:
1.居民醫保繳費周期為一年,且沒有連續性。
2.居民醫保的個人交費很低,是國家補助和個人交費相結合的模式,其中國家和地方財政補助占了大頭。通常而言一年低至一百多元錢,逐年進行調整。
3.居民醫保通常只有住院才能報銷,沒有門診費用或是到藥店去買藥的費用。而且報銷比例相對較低。
4.交費方式比較靈活,不像城鎮在崗職工醫保那樣帶有強制性。
買了居民醫保多久才能報銷呢?
個人交的醫保需要交納半年或一年時間以上,才可以享受報銷待遇。
居民醫保能報銷比例是多少?
居民醫療起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準:
1.學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2.年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3.其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。
需要大家注意的是個人繳納醫保需要繳納至少半年才能享有報銷待遇,而公司代繳的職工社保醫保則是次月生效,而且報銷比例要明顯高于居民醫保。
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