青島省內(nèi)跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移發(fā)新規(guī)，調(diào)整后當(dāng)月可報(bào)銷
近日，青島市醫(yī)保局、財(cái)政局及退役軍人事務(wù)局多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)文件，對(duì)省內(nèi)跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的情況作出重新規(guī)定，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移無(wú)縫銜接。
根據(jù)此前的相關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后，自轉(zhuǎn)入地繳費(fèi)的次月起才開(kāi)始享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，這就導(dǎo)致在轉(zhuǎn)移后繳費(fèi)當(dāng)月發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的職工無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。新規(guī)定實(shí)施后，轉(zhuǎn)出地與轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保待遇將實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系至青島的參保職工，在我市接續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)中斷的，自轉(zhuǎn)入當(dāng)月起享受青島市相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
此前規(guī)定，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移期間發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的，需要將費(fèi)用分割，按費(fèi)用實(shí)際發(fā)生時(shí)間的參保地享受當(dāng)?shù)貓?bào)銷待遇，程序復(fù)雜耗時(shí)長(zhǎng)。新規(guī)定提高了職工參保人轉(zhuǎn)移期間住院費(fèi)用報(bào)銷的便捷度，跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的參保職工，轉(zhuǎn)移期間發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的住院費(fèi)用，按出院時(shí)醫(yī)保關(guān)系所在地，享受參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保報(bào)銷待遇。
個(gè)別參保職工轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系后可能存在的不及時(shí)繳費(fèi)、中斷繳費(fèi)等現(xiàn)象，將對(duì)個(gè)人享受醫(yī)保待遇產(chǎn)生影響。
新文件規(guī)定：參保職工自轉(zhuǎn)出地辦理職工醫(yī)保減員當(dāng)月起，3個(gè)月內(nèi)在我市接續(xù)醫(yī)保關(guān)系并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，可按規(guī)定享受補(bǔ)繳期間的醫(yī)保待遇;超過(guò)3個(gè)月接續(xù)的，視為中斷參保，按照《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四十條規(guī)定，將設(shè)置6個(gè)月的待遇等待期，無(wú)法正常享受相關(guān)待遇。
新規(guī)定再次重申了關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，我市參保職工享受退休人員醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)為男職工25年、女職工20年。未達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限，或本市戶籍已在本市辦理退休手續(xù)但未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可按規(guī)定一次性補(bǔ)繳；無(wú)力一次性補(bǔ)繳的，可按規(guī)定參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，待有條件時(shí)辦理一次性補(bǔ)繳;既不參加居民醫(yī)保、又不辦理一次性補(bǔ)繳的，期間不享受醫(yī)保待遇。