醫保局正式通知：即日起，醫保個人賬戶使用范圍擴大！
醫療保險關乎千萬家，平時看病、買藥、住院都離不開。這不，又一好消息來了！
據國家醫保局消息，截至2024年12月初，全國所有省份已將職工醫保共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至近親屬，這意味著醫保個人賬戶打破地域限制，“家庭共濟”模式再升級。
具體情況快跟小編一起來看看吧～
本文摘要
1、全國哪些地區推進醫保個人賬戶跨省共濟（附統籌表）
2、不同省市醫保共濟范圍都有哪些限制呢
3、醫保個人賬戶跨省共濟如何使用？（附操作指南）
4、此外，多地取消醫保門診起付線......
01 2025年，全國醫保個人賬戶逐步實現跨省共濟
2024年12月2日，國家醫療保障局在江蘇蘇州正式啟動全國醫保個人賬戶跨省共濟。職工醫保個人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫保和報銷醫療費用。
政策全文：
https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/12/3/art_14_14952.html
發文中明確：
目前已有江蘇、河北等9個省份的31個地區(統籌區)，能夠進行個人賬戶的跨省共濟。
我國職工醫保參保人設有醫保個人賬戶，繳納的保費會有一定比例劃入個人賬戶，原來只能由職工本人使用，主要用于支付就醫購藥時個人負擔的費用等。
為滿足大家的使用需求，國家積極推進醫保個人賬戶共濟政策，此次醫保個人賬戶跨省共濟的啟動，意味著共濟打破了省域的限制，將更加方便大家的使用。
02 注意！不同省市醫保共濟范圍限制不同
2021年，國辦印發文件，將職工醫保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫保的“配偶、父母、子女”。
政策全文：
https://www.gov.cn/zhengce/content/2021-04/22/content_5601280.htm
2024年8月，國辦再次印發文件，進一步將職工醫保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”擴大到“近親屬”。
政策全文：
https://www.gov.cn/zhengce/202408/content_6965884.htm
發文中明確：
· 近親屬是指《民法典》中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
· 職工醫保個人賬戶可用于支付近親屬參加居民醫保的個人繳費。參加基本醫療保險的近親屬，也可以在報銷醫療費用時，使用關聯的職工醫保參保人的個人賬戶來結算。
不同地區辦理職工醫保個賬共濟的渠道和方式基本一致，參保人（一般是共濟人）可通過國家醫保服務平臺App地方專區、當地醫保部門微信公眾號、官方網站等“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現線上辦理，或在線下醫保大廳辦理。
值得注意的是，不同省份對于共濟賬戶綁定近親屬有相應限制要求，如：
· 天津市：
天津市醫保局公布的辦理流程中顯示，親屬類型是子女、兄弟姐妹、孫子女、外孫子女最多可授權4位；
· 湖南省：
一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；
· 山東省
職工醫保參保人的個人賬戶可同時綁定多名省內參保的近親屬，但同一近親屬只能被一名職工醫保參保人綁定，已被綁定的近親屬，不能作為共濟人綁定其他近親屬；
· 湖南省：
一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；
· 廣西省：
則支持“雙相授權”，如配偶之間可以互相授權綁定，參保職工作為授權人可與多名近親屬同時建立授權綁定關系，使用人也可以同時綁定多名授權人。
截至目前，天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆等23個省份，已將職工醫保個人賬戶共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。
03 醫保個人賬戶跨省共濟如何使用？（操作指南）
前面知識點講了很多，那醫保個人賬戶跨省共濟該如何使用呢？這不，小保為大家整理出具體的操作指南～
一、確認使用醫保錢包
1、在手機應用商店中下載國家醫保服務平臺APP。
2、注冊登錄后，在首頁可點擊進入【醫保錢包】服務界面。
3、打開“醫保錢包”可查詢您和親人所在的城市是否開通該功能。全國其他城市區域也將陸續開通運行。
使用“醫保錢包”，需要轉賬人和收款人的地區均開通了“醫保錢包”功能，才能進行轉賬。
4、點擊【確認使用錢包】。
5、選擇使用地，填寫綁定手機號，點擊【立即確認使用】。
二、使用醫保錢包向家人轉賬
醫保錢包轉賬是實現近親屬醫保個人賬戶共濟的一種方式。使用醫保錢包轉賬功能，個人可將本人醫保個人賬戶或醫保錢包中的資金轉賬至近親屬醫保錢包中，供其用于就醫購藥費用結算、居民醫保個人繳費等。
1、登錄國家醫保服務平臺APP，首頁點擊進入【醫保錢包】專區。點擊“醫保錢包轉賬申請”。
2、按照要求正確填寫收款人信息、轉賬金額等。
3、確認無誤后點擊“提交”，進行“人臉驗證”/“醫保碼密碼驗證”。
4、完成驗證后，即顯示轉賬成功。
三、如何使用醫保錢包支付就醫購藥費用？
個人可使用醫保錢包中的資金，支付在參保地定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用。通過國家醫保服務平臺APP查詢服務，【定點醫療機構】和【定點零售藥店】，可查詢當前已開通醫保錢包支付的定點醫藥機構。
04 2025年醫保新變化，連續參保和基金零報銷可享激勵
除了醫保逐步實現跨省工濟，2025年醫保還有新變化～
政策全文：
https://www.gov.cn/zhengce/202408/content_6966056.htm
· 連續參保激勵，是指自2025年起，連續參加居民醫保滿4年，之后每連續參保1年，可享受連續參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元，具體標準由各省制定。
如果中斷參保，前期連續參保積累的年限自動清零，再參加居民醫保時，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續保留。
· 基金零報銷激勵，是指自2025年起，參加居民醫保的群眾，如果當年沒有使用過包括門診、住院在內的所有醫療費用的醫保基金報銷，那么可以在下一年度適當提高城鄉居民大病保險的最高支付限額，同樣也是每年提高不低于1000元，具體標準由各省份制定。
需要注意的是，連續斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，則仍需至少等待6個月。待遇等待期間不能享受醫保報銷。
很多健康狀況比較好的人，特別是年輕人認為沒有必要參加基本醫保。對此，黃華波表示，基本醫保是用來防風險的。每個群體都可能面臨疾病風險，國家醫保平臺最新數據顯示，20—29歲年齡段人群住院率為7%，以人次來看，為9%。這個年齡段住院費用最高為205萬元，疾病風險是很大的。按時參加醫保，是明智且必要的選擇。
此外，據黃華波介紹，《指導意見》明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯動、保障資金支持等機制，實施后，參保人可以享有五大紅利，概括為“放、擴、提、獎、便”。
政策全文：
https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm
· “放”是指進一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參加職工醫保的戶籍限制。
· “擴”是指擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬。
· “提”是指連續參加居民醫保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是我們常說的最高支付限額。
· “獎”是指建立居民醫保基金零報銷人員的獎勵機制，當年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線。
· “便”是指更加方便參保人員就近享受醫療服務，推動更多村衛生室納入基本醫保定點，并直接結算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。
