江門市企業職工五險公積金參保材料及醫療、生育報銷相關說明
社保新參/轉入材料：
1、身份證復印件（電子版，拍照必須原件）；
2、戶口本首頁及本人頁（電子版）。
公積金新參/轉入材料：身份證復印件。
江門市醫療保險報銷相關說明
報銷條件：
在江門地區參保次月可以享受醫保報銷待遇。
江門市醫保報銷：
購藥醫保報銷：
參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥，其醫藥費可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人賬戶金用完，可以用現金支付。
門診醫保報銷流程及注意事項：
1.身份證或社會保障卡的原件；
2.定點醫療機構?？漆t生開具的疾病診斷證明書原件；
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5. 醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；
6.定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件；
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。
申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
住院醫保報銷流程及注意事項：
1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳后多還少補。
未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。
因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。
2.參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。
轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。
4.在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額。其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
住院報銷：
參保人住院時因欠費、未出示IC卡登記等原因，沒有在定點醫療機構直接結算的，請在2個月內帶以下資料參保地社保經辦機構醫保待遇核發窗口辦理報銷。
(1)收費收據原件；
(2)收費明細單原件(總清單)；
(3)本次住院病歷(含封面)及出院小結原件、復印件；
(4)疾病診斷證明書原件；
(5)屬醫技類的費用(如CT、MRI等)，還須提供檢查診查報告單原件及復印件(如檢查作定位需要，則需提供定位證明并加具公章)；
(6)身份證原件及復印件(未成年人如無身份證則提供戶口簿及復印件)；
(7)IC卡原件及復印件[如無IC卡需提供本人銀行卡或存折(結算賬戶)]；
(8)其他：住院期間使用蛋白類或血液類制品需提供病危通知書，住院期間到外院檢查治療需提供醫院證明、收費收據和清單、相關報告單；
因交通事故住院需提供公安交通管理部門證明，因意外事故住院需提供相關證明，宮外孕等疾病需提供計生部門的證明；
(9)代辦人還需提供代辦人身份證復印件。
門診報銷：本人社會保障卡(醫保卡)和身份證。
報銷流程：
住院報銷：
2個月內帶上述資料參保地社保經辦機構醫保待遇核發窗口辦理報銷。
門診報銷：
1、參保人在定點醫療機構住院48小時內、門診就醫時需向醫療機構提交本人社會保障卡和身份證。
2、在非定點醫療機構就醫，參保人(或家屬)應在入院(或就診時)2個工作日內向所屬社保經辦機構申報備案，并在出院(或就診)后2個月內辦理報銷。
3、出生后3個月內參保的新生兒，參保前發生的醫療費用在參保后2個月內辦理報銷手續。
江門市生育保險報銷相關說明
報銷條件：
生育或終止妊娠符合國家和省、市計劃生育政策規定；生育或終止妊娠時，其生育保險費在統籌區內累計繳費滿1年(含1年)以上，且申辦待遇時單位繼續為其繳費。
報銷標準：
一次性生育補貼中流產報銷400元、順產報銷2400元、難產和多胞胎生育報銷4000元；并且可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
1.以生育津貼形式對單位予以補償
補償標準：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；
難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；
妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2.生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3.一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4.職工產假津貼
生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5.計劃生育手術費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
報銷材料：
符合領取生育保險待遇資格的女職工：
(1)《江門市生育保險待遇申報表》(一式三份)；
(2)女職工本人身份證原件及復印件；
(3)《計劃生育服務證》原件及復印件;
(4)嬰兒的《出生醫學證明》原件及復印件；
(5)醫院開具的疾病證明書原件及復印件；
(6)單位按生育待遇標準開具的收款收據(須注明單位開戶銀行、戶名和賬號)；
(7)剖宮產的女職工除以上材料外還須提供《剖宮產證明》；終止妊娠的女職工除以上材料外還須提供本人結婚證和終止妊娠的醫學證明材料。
符合領取生育保險待遇資格的男職工：
(1)《江門市生育保險待遇申報表》(一式三份)；
(2)男職工本人身份證原件及復印件；
(3)本人的結婚證；
(4)嬰兒的《出生醫學證明》原件及復印件；
(5)《獨生子女父母光榮證》。
報銷流程：
女職工：符合領取生育保險待遇資格的女職工，由女職工單位在女職工生育(產道分娩或剖宮產)或者終止妊娠后1年內，持上述辦理材料到社保部門生育保險業務窗申報；
男職工：符合領取生育保險待遇資格的男職工，由男職工單位在男職工配偶生育后1年內，持上述辦理材料到社保部門生育保險業務窗申報。