亚洲人在线|久久xxx|高h文肉文|亚洲国产天堂久久综合图区|天天射天天干天天

百色市企業職工五險公積金參保材料及醫療、生育報銷相關說明

2020-10-27

社保新參/轉入材料:身份證正反面復印件。

公積金新參/轉移材料:身份證正反面復印件。

五險公積金

百色市醫療保險報銷相關說明

報銷條件:

  1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;

  2、合作醫療指定醫療機構就醫;

  3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

報銷比例:

1、醫院門診、急診看病,1800元以上的醫療費用可報銷,報銷比例50%;

2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可報銷,報銷比例70%;

3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可報銷,報銷比例80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

  住院費用:一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

  第二次以及以后住院醫療費用:起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷標準與醫院級別有關:

三級醫院標準:

  1.從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

  2.3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

  3.超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

  注:退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

五險公積金

提交材料:

  1.收據原件;

  2.住院費用結算單;

  3.出院診斷證明;

  4.留觀證明或死亡證明復印件;

  5.藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

  6.社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

  7.醫院全額結賬證明和單位情況說明。

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

經辦程序:

  1、辦理人提交報銷單據等材料到保險基金管理局,受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

  2、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

五險公積金

百色市生育保險報銷相關說明

報銷條件:

  用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;符合國家和省人口與計劃生育規定。

報銷標準:

1、以生育津貼形式對單位予以補償

  補償標準:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;

  難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;

  妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

  生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

  凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

  原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

  一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

  生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

  包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

五險公積金

報銷材料:

分娩的:

  1.《結婚證》原件一份、復印件兩份;

  2.《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;

  3.《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;

  4.《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;

  5.醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;

  6.所有醫院的單據原件;

  7.《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;

  8.《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;

  9.《生表二》兩份,加蓋公章;

  10.《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。

計劃生育的:

  1.《結婚證》原件、復印件兩份;

  2.《醫療藍本》原件、復印件兩份;

  3.醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;

  4.所有醫院的單據原件;

  5.《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;

  6.《生表一》兩份,加蓋公章;

  7.《生表二》兩份,加蓋公章。

報銷流程:

  1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口。工作人員受理核準后,簽發醫療證;

  2、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

以上數據整理自網絡及各官方網站公布資料,具體標準以文件執行為準,詳情可咨詢廣西省社保局。

關聯文章