【實操】住院了醫保怎么報銷
有了醫保的保障可以報銷絕大部分治療費用,但是對于醫療保險的報銷也是有要求條件的。近期就有咨詢住院了醫保怎么報銷的問題,本文帶你了解一下!
住院后的醫保報銷秉承先自費后醫保的原則。報銷分兩種情況:一是拿票據報銷;二是醫院直接與社保結算。無論是哪種都應根據相應的規定時間、規定資料進行報銷。
報銷所需材料包括:原始收費收據;費用明細清單;門診病歷;疾病診斷證明書;社會保障卡;身份證以及銀行賬戶。
具體報銷流程分以下步驟:
1、辦理人提交報銷單據等材料到保險基金管理局;受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;
2、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
可能許多小伙伴會對報銷標準有問題,各地報銷標準不同,這里僅以北京為例,北京市的報銷比例最低為85%,最高可達到97%。醫院等級越低,報銷比例越高,住院費用越高,報銷比例越高,同時在職人員與退休人員在報銷比例上也存在差異。
北京醫保報銷比例:
三級醫院發生的醫療費用:
1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
二級醫院發生的醫療費用:
1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:
1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
具體報銷要求及報銷標準大家可咨詢當地醫保局。