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南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是怎樣的?

2020-12-17

生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。其特點(diǎn)是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益,使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧。可以說,有了生育保險(xiǎn)保障的女性職工一般不會(huì)因?yàn)樯ナ杖雭碓春凸ぷ鳌?/p>

但是參加生育保險(xiǎn)的職工必須滿足一定條件才能報(bào)銷。

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南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:

1、符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月;

3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費(fèi)狀態(tài)。

對(duì)于生育保險(xiǎn)參保時(shí)間不滿足報(bào)銷的小伙伴就不能報(bào)銷了嗎?我有生育保險(xiǎn),妻子沒有,可以給她用嗎?

根據(jù)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十四條,職工所在用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,職工按照國家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的,職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助,在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后,由生育保險(xiǎn)基金支付。

下面帶大家了解一下南京生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。

南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

報(bào)銷比例如下:

生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。

其中:

1、順產(chǎn)為270%;

2、難產(chǎn)為320%;

3、剖腹產(chǎn)為420%。

由于國家并沒有對(duì)生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例也可以每個(gè)地區(qū)都有差異,因此參保人應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)厣绫>郑援?dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

對(duì)于相當(dāng)一部分的靈活就業(yè)人員可以享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?

目前南京已經(jīng)推出相關(guān)政策,靈活就業(yè)人員也可享生育險(xiǎn),同時(shí)順產(chǎn)津貼4400元。 據(jù)悉,靈活就業(yè)參保人員生育保險(xiǎn)的相關(guān)醫(yī)療待遇、在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的流程,與南京市城鎮(zhèn)職工的待遇流程相同。

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