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注意!跨省異地就醫(yī)政策有新變化!要刷醫(yī)保首先要有它!

2021-5-12

異地就醫(yī)結算問題,一直以來都是人民群眾的所急所盼。近日,國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》,明確要求在2021年底前

1. 各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網醫(yī)療機構,各統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結算。

2. 對于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病,每個省份至少有一個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)相關治療費用跨省直接結算。

3. 已上線國家異地就醫(yī)快速備案和已自助開通異地就醫(yī)直接結算服務的省份,力爭在2021年6月底前實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。2021年9月底前,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)依托國家醫(yī)保服務平臺提供統(tǒng)一的線上備案服務。

4. 2021年6月底前,各省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)保部門應安全、平穩(wěn)、有序地完成系統(tǒng)接口升級,新接口支持醫(yī)保電子憑證、身份證、社會保障卡等多種就醫(yī)介質直接結算。

異地就醫(yī)

這次《通知》可知,之后異地就醫(yī)報銷終于不用手續(xù)一大堆,兩地來回奔波…那么麻煩啦~但是要注意,無論是住院還是在門診看病,跨省異地就醫(yī)都需要在辦理備案后才能直接結算!最全攻略在下面,需要的小伙伴自取!

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異地就醫(yī),怎么能輕松刷卡就報銷?

首先,需要來說一說咱們常遇到的醫(yī)保異地報銷的三種情況:

一是長居外地,在戶籍地交醫(yī)保,本人卻長期在外地生活、工作的;

二是異地轉診,得了重病,而當地醫(yī)療條件有限,需要轉到外地的大醫(yī)院看病的。

三是臨時就醫(yī),短期旅游或出差時,突發(fā)疾病需要緊急就醫(yī)的。

這三種情況,無論屬于哪一種,只要你交了醫(yī)保,都是可以報銷。但是需要注意,有一個特別重要的前提:異地就醫(yī)備案!異地就醫(yī)備案!異地就醫(yī)備案!重要的事情說3遍!!

備案有三種方式:

1. 本人親自到參保地醫(yī)保部門備案;

2. 撥打12333電話備案;

3. 線上備案:使用手機“國家醫(yī)保服務平臺”APP或微信小程序“國家異地就醫(yī)備案”上備案(關注“中國醫(yī)保“服務號,一鍵備案)。另外,參保地醫(yī)保部門也會開通地方便利的備案方式,如各省APP及微信公眾號等。

異地就醫(yī)

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不同情況怎么備案?

大家可以根據自己所屬的情況,選擇對自己便利的方式進行異地就醫(yī)備案。但不同的情況,備案的選擇和解決的流程也會不太一樣:

情況一: 長居外地的人員,如何辦理備案?

第一種方式:親自去參保地醫(yī)保部門備案

1. 拿著自己的身份證和醫(yī)療保障憑證,去參保地的醫(yī)保管理中心,填寫一張《長期異地就醫(yī)登記備案》。

2. 填完之后,你就可以放心大膽的去外地生活和工作了。

生病了,只要去異地定點醫(yī)療機構就醫(yī),拿著醫(yī)療保障憑證就可以直接報銷,醫(yī)療費用不用墊付,也就不用兩地奔波手工報銷結算了。

如果您去的醫(yī)院不是異地定點醫(yī)院,就只能自己先行墊付醫(yī)療費用。然后拿著藥物清單、收費單據、診療證明等相關材料,回到參保地,去異地醫(yī)保窗口申請手工報銷。

第二種方式:線上備案

使用手機“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“跨省異地就醫(yī)備案”小程序都可以。

點擊異地就醫(yī)專欄,登錄國家醫(yī)療保障局“異地就醫(yī)小程序”實時在線查詢地區(qū)、30000多家跨省定點醫(yī)療機構、經辦機構等相關信息。

情況二:異地轉診,如何辦理備案?

第一種方式:親自去參保地醫(yī)保部門備案

需要由當地的醫(yī)院開具《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》,等當地的醫(yī)保部門審批之后,就可以轉診到外地就醫(yī)。此外,轉出醫(yī)院也是可以做備案的,具體情況可以跟醫(yī)療機構了解、確認。至于報銷過程,就和第一種情況的手工報銷一樣。

異地就醫(yī)

第二種方式:線上備案

線上的備案的流程和上面的是一樣的,只是在選擇備案類型時,選擇“異地轉診轉院”,然后上傳轉診證明等相關資料即可。具體操作大同小異,在這里就不細說了。

情況三:臨時就醫(yī),如何辦理備案?

很多人遇到這種情況,一般都會自認倒霉,自己先行墊付所有的醫(yī)療費用~千萬別!這個時候,請拿起您的手機,撥打參保地的醫(yī)保服務電話:參保地區(qū)號+12333,告訴工作人員你要查詢“異地就醫(yī)電話”。

只要在出院之前撥打異地就醫(yī)電話,完成電話備案,就可以正常報銷。

如果您來不及辦理異地就醫(yī)直接結算,只能選擇拿單據回參保地手工報銷了。

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如何查詢和更改個人選擇的定點醫(yī)院

這里補充個小知識,除了異地就醫(yī),平時還會用到定點醫(yī)院這個概念。

醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。

醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院,甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

一、怎么選擇定點醫(yī)院?

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二、怎么查詢定點醫(yī)院?

方法一:撥打12333,按照語音操作提示,自助查詢個人選擇的定點醫(yī)院。

方法二:在“社會保險網上服務平臺”進行查詢。

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(以北京為例)

方法三:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員還可以攜帶本人社保卡,前往社保卡服務網點(社會保險經辦機構或社保所)和二級以上定點醫(yī)院的“社保卡自助服務終端機”進行查詢。

三、怎么更改自己的定點醫(yī)院?

這分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種情況。

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員

(1)由單位通過“社會保險網上服務平臺”進行變更。

(2)由單位通過社保企業(yè)版軟件報盤至參保區(qū)社會保險經辦機構進行變更。退休人員既可通過單位,也可通過居住地社保所辦理變更手續(xù)。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員

(1)在“醫(yī)保北京”公眾號菜單欄“醫(yī)保查詢”中“城鄉(xiāng)居民定點”中進行修改。

(2)向參保地社保所申請變更。

(3)個人通過“社會保險網上服務平臺”進行變更。通過“社會保險網上服務平臺”——“個人居民醫(yī)療登錄”(輸入身份證號、密碼、驗證碼登錄成功后)——“賬戶信息采集和變更”——“定點醫(yī)療機構變更”——選擇“待變更的定點醫(yī)療機構”,點擊“修改”后,搜索查詢“新的定點醫(yī)療機構”,選擇后進行“提交”。

異地就醫(yī)

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