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關于工傷,這是你必須知道的常識!

2021-5-31

在現實生活中,工傷總是一個沉重的話題,大家避之猶恐不及,但是當我們真正遇到這樣的不幸之時,又該如何?

無論是企業還是員工個人,了解有關工傷的法律知識,對于解決工傷爭議、獲得工傷賠償以及企業防范工傷風險,都是大有裨益的。

本期小保總結以往案例與經驗,向大家介紹什么是工傷,如何申請認定工傷以及如何申請工傷待遇等問題,希望對大家有所幫助。

01

工傷認定

我國有關工傷認定的主要依據是《工傷保險條例》。該條例第14條和第15條分別對應當認定為工傷的情形和視同工傷的情形作出了規定。

★ 應當認定為工傷的情形:

1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。

2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

4、患職業病的。

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

★視同工傷的情形:

1、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

3、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

工傷

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工傷認定流程

(1)申請工傷認定

單位提出申請:工傷發生后,工傷職工所在單位在事故傷害發生之日或被診斷鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

職工提出申請:單位如果沒有按法律規定及時提出工傷認定申請,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

(2)進行勞動能力鑒定

如果認定為工傷,接下來就需要做勞動能力鑒定。勞動能力鑒定的結論是享受何種工傷待遇的重要依據。

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

(3)申請工傷保險待遇

如果用人單位依法為職工繳納了工傷保險費,大部分工傷待遇由工傷保險基金承擔,用人單位的責任相對較小。

但如果用人單位未繳納工傷保險費,并由此導致勞動者無法享受工傷待遇,那么本應由工傷保險基金承擔的費用則需由用人單位來承擔。

03

工傷待遇項目

工傷保險待遇包括兩大部分,一部分由工傷保險基金支付,另一部分由用人單位支付。具體項目如下:

用人單位承擔項目

工傷保險基金承擔項目

傷殘津貼(按月)

一次性傷殘補助金

一次性傷殘就業補助金

一次性工傷醫療補助金

停工留薪期待遇(工資、社保、護理費)

生活護理費(按月)

一次性工亡補助金

喪葬補助金

供養親屬撫恤金(按月)

其他費用(工傷醫療費、康復費、住院伙食費、交通費、輔助器具費)

工傷

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工傷與第三人侵權賠償競合

工傷與第三人侵權并存時,是否可以同時主張權利呢?目前實踐中的主流觀點是當事人可以享受“雙賠”,即當事人既可以申請工傷認定而享受工傷保險待遇,又可以向第三人提起侵權損害賠償之訴。但在具體的賠償項目上則采取“補差就高”的原則。

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律師提示

1、我國目前有關工傷認定的標準大體上遵循“三工”原則,即“工作時間”“工作地點”“工作原因”。超越“三工”之外的,除視同工傷的三種情形外,基本上不認定為工傷。

2、無論企業還是職工,發生工傷后都應及時申請工傷認定。

▼ 對于企業來說,申請工傷認定是用人單位的法定義務,如人單位未在法定期限內(事故傷害發生之日起30日內)提交工傷認定申請,導致勞動者未能及時享受工傷保險待遇的,在此期間發生的工傷待遇等有關費用,由用人單位承擔。因此,如果員工發生事故傷害,企業應對是不是工傷進行事實搜集、判斷以及證據固定。

同時企業應及時向社會保險行政部門提交工傷認定申請,切不可因企業主觀認為不是工傷而怠于提出工傷認定申請,否則將可能承擔相應的賠付風險。

▼ 對于工傷職工個人來說,當用人單位拒絕或怠于提出工傷認定申請時,應直接自行提出工傷認定申請。

否則,過了1年的時效,即便是工傷,也不能得到認定,喪失了享受工傷保險待遇的權利。

3、依法繳納工傷保險費,是企業防范工傷風險的重要屏障。工傷待遇大部分由工傷保險基金支付,用人單位只承擔一小部分。

如果企業未繳納工傷保險費,那么本應由工傷保險基金支付的費用將由用人單位承擔。

4、向第三人主張侵權損害賠償與申請工傷認定同時并舉,最大化保護自身合法權益。

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