職工醫保最新政策，2025年2月12日正式執行！
在社會發展的進程中，職工醫保政策始終是關乎廣大職工切身利益的重要民生議題。
2025 年，職工醫保迎來了一系列新變化，這些政策調整旨在進一步提升醫保保障水平，優化醫保服務，適應社會發展和民眾需求。
具體有什么變化？趕緊跟小編一起來看看～
01 2025年起，職工醫保個人賬戶使用范圍，變了
根據國家醫保局最新消息，2024年12月2日，國家醫療保障局在江蘇蘇州正式啟動全國醫保個人賬戶跨省共濟。職工醫保個人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫保和報銷醫療費用。
這個政策是什么意思呢？具體的我們追溯到國務院辦公廳2024年8月發布的《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》
政策全文：
https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm
《指導意見》中明確，職工醫保個人賬戶可與近親屬共濟，即：
1、共濟的范圍擴大到了近親屬
文件規定，職工醫保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫保參保費用。
其中，近親屬是指《民法典》中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
如果這些近親屬是參保人，在報銷醫療費用時，可使用共濟人的個人賬戶進行結算。
2、共濟地域進一步擴大
2024年年底之前力爭共濟范圍擴大到省內的跨統籌地區使用，2025年加快推進跨省共濟。目前已有江蘇、河北等9個省份的31個地區(統籌區)，能夠進行個人賬戶的跨省共濟，具體可查看下表??
02 2025年起，多地職工醫保繳費費率，下調
值得關注的是，自2025年起，多地逐步發布階段性下調職工醫保費率的通知。
1、福建廈門
2025年1月26日，廈門市醫保局、財政局、稅務局聯合發布了《關于公布2025年度職工基本醫療保險繳費率的通知》，該《通知》自2025年1月1日起執行，有效期1年。
政策全文：
https://ylbz.xm.gov.cn/zwgk/zfxxgk/ml/zcwj/ybzcfg/202501/t20250127_2915362.htm
《通知》中明確：
2025年度職工基本醫療保險費由用人單位和職工分別按其繳費基數的6.5%和2%按月共同繳納。靈活就業人員基本醫療保險費的繳費率為8.5%，由個人繳納。
需要注意的是，該《通知》其實是2024年階段性降低低職工基本醫療保險費政策的延續。2023年年底，廈門市醫保局、財政局、稅務局聯合印發了《關于實施階段性降低職工基本醫療保險費政策的通知》。
政策全文：
https://ylbz.xm.gov.cn/zwgk/zfxxgk/ml/zcwj/zcfg/202312/t20231229_2807520.htm
《通知》中就曾明確：
為進一步減輕用人單位負擔，經市政府同意，決定在《廈門市職工醫療保險實施細則》的基礎上，實施階段性降低職工基本醫療保險費政策，自2024年1月1日至12月31日，用人單位職工基本醫療保險繳費率降低一個百分點，由規定的7.5%調整為6.5%。靈活就業人員職工基本醫療保險繳費率降低一個百分點，由規定的9.5%調整為8.5%。調整后參保人員待遇不變。
2、河北石家莊
石家莊也在階段性降低職工醫保費率至2025年6月30日。
政策全文：
http://gjj.hainan.gov.cn/hngjj/zwdt/202208/b24ac0dc960d4d0e8275335fd8b35936.shtml
《通知》中明確：
階段性降低石家莊市職工基本醫療保險費率1.5個百分點，由8%調整為6.5%，不含生育保險。
階段性降低石家莊市靈活就業人員基本醫療保險費率1.5 個百分點，由8%調整為6.5%。
執行時間自2024年7月1日起，至2025年6月30日止。
3、廣東省廣州市
政策全文：
https://www.gz.gov.cn/zwgk/zdly/jsjf/fjyhzc/content/mpost_9517327.html
《通知》中明確：
用人單位（包括各類企業、以單位形式參保的個體工商戶、各類社會組織單位、民辦非企業單位、機關事業單位等）的職工基本醫療保險繳費率降低為4.5%，靈活就業人員的職工基本醫療保險繳費率降低為6.5%。
本通知自印發次月起施行，有效期至2025年12月31日。
4、廣東深圳
2025年1月1日至12月31日，深圳市將繼續階段性降低基本醫療保險繳費費率，企業職工基本醫療保險一檔單位繳費費率從6%下調至5%，個人繳費費率為2%；靈活就業人員繳費費率從8%下調至7%。
政策全文：
http://hsa.sz.gov.cn/zwgk/qt/tzgg/content/post_11929039.html
費用調整后繳納金額如下：
?職工醫保
一檔個人最低繳納金額：6733*2%=134.66元
二檔個人最低繳納金額：6733*0.5%=33.665元
?居民醫保
個人最低繳納金額：
少年兒童和大學生：6409*0.6%=38.454元
成年居民：6409*0.7%=44.863元
?靈活就業人員繳納醫保
個人最低繳納金額：6733*7%=471.31元
03 職工醫保繳費年限逐步延長，未繳滿25年的，可以一次性補繳
近兩年來，很多地區逐步統一職工醫保繳費年限為25年，也就是說如果想要在退休后享受終身醫療保險待遇，大部分地區要求職工醫療保險繳納滿25年，但是因為各種各樣的原因，很多人在退休時并不能繳納滿25年的職工醫保。
那應該如何處理？2025年起，多地醫保局發文明確，未繳滿規定年限（如 25 年）的情況，可以一次性補繳。
1、武漢市
武漢市醫保局發布的《武漢市職工基本醫療保險繳費年限認定及補足辦法》明確醫保繳費年限不足，可一次性補繳。
政策原文：
https://ybj.wuhan.gov.cn/zwgk_52/zcfgyjd/zcfg/202309/t20230904_2257846.shtml
《通知》中明確：
參保人達到法定退休年齡或退休時，繳納職工醫保費的年限（含視同繳費年限和實際繳費年限）男性累計繳費年限滿30年且實際繳費年限滿10年、女性累計繳費年限滿25年且實際繳費年限滿10年的，按規定辦理退休手續后享受退休人員醫療保險待遇。
其中，繳費年限不滿足規定年限的，由用人單位辦理退休的參保人在武漢市申請享受退休人員職工醫保待遇時，需一次性補足繳費年限。
用人單位在職工勞動關系存續期間未履行或未全部履行職工醫保繳費義務，導致職工退休時繳費年限未達到我市規定標準的，該單位應當按其應承擔的責任履行相應繳費義務，為職工補繳基本醫療保險費以彌補繳費年限。
用人單位在職工勞動關系存續期間已按有關規定履行職工醫保繳費義務，但職工繳費年限仍未達到我市規定標準的，職工可選擇一次性繳納基本醫療保險費補足繳費年限，以享受退休人員職工醫保待遇；也可選擇參加城鄉居民醫保以享受居民醫保待遇。
2、廣東省
廣東省醫保局發布的《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》自2022年7月1日起執行。
政策原文：
http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html
《通知》中明確：
參保人員達到法定退休年齡時，其職工醫保繳費年限不符合規定，按第八條、第九條確定退休后待遇享受地后，可按規定選擇按月或一次性繳費至規定年限。
選擇按月繳費的人員
以退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資（以各市城鎮非私營單位就業人員平均工資和城鎮私營單位就業人員平均工資加權計算，下同）為繳費基數，按退休后待遇享受地職工醫保用人單位費率繳納至規定的繳費年限。
按月繳費的人員，其按月繳費期間，享受在職人員醫療保障待遇，不計發個人賬戶。繳滿規定年限后，享受退休人員醫療保障待遇。按月繳費期間，可申請一次性繳費。
選擇一次性繳費的人員
以辦理一次性繳費時退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資為繳費基數，按退休后待遇享受地職工醫保用人單位費率繳納至規定的繳費年限。
一次性繳費的人員，繳費達規定年限后，享受退休人員醫療保障待遇。
因為篇幅有限，小編不在此處一一展示了。現目前全國大多數地區對于醫保繳費年限不足的問題，都提供了一次性補繳的方案，大家可以咨詢當地醫保局～
