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社保斷交期間生病住院,還能享受醫保報銷嗎?重新續上何時能報銷

2022-1-13

醫保做為社保重要的組成部分,是保障廣大職工正常生活的基本保障。如果出于各種各樣的原因,出現了社保斷繳的情況,補繳之后,還能享受醫保報銷嗎?重新續上何時能報銷?

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1、醫保斷了,看病還能報銷嗎?

城鎮職工社保醫療保險屬于現收現付制。根據現行政策,從斷繳的次月開始,參保人就不能正常使用醫保進行報銷了。

醫保補繳生病的月份,能報銷嗎?

答案是否定的,斷繳期間生病產生的醫療費用,即使補繳醫保,也無法報銷之前已發生的費用。如10月份斷繳,11月份補繳了10月份的醫保,但是在10月份產生的醫療費用也是不能報銷的;

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2、醫保斷繳后,重新續上何時能報銷?

一般分為以下幾種情況:

醫保斷繳三個月以內重新續上的

一般情況下,斷繳時間不超過3個月的,若能接著繳費,視同連續參保,可在續繳次月開始正常享受醫保報銷待遇。

例:深圳如10月份斷繳,11月繼續繳費,醫保在12月份生效(正常繳費后次月即可享受);

醫保斷繳三個月以上重新續上的

如果醫保斷繳超過了3個月再續保的話,通常就會被當作是重新參保,就得重新計算連續參保年限了,之后參保人通常會有3-6個月的等待期(具體時間以當地政策為準),在此期間內是不能享受醫保報銷待遇的。

例:北京3個月以上斷繳,在連續繳費6個月后才能正常使用社保卡;

注:深圳無等待期,繳納的次月即可使用醫保。

《深圳市社會醫療保險辦法》第四十五條:參保人自辦理參保手續、繳交醫療保險費次月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇。每月20日前申報參保的,按當月參保處理;每月20日后申報參保的,按次月參保處理。

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3、醫保斷繳后,年限"清零”?

繳費年限都沒有清零一說;只是醫保繳費斷繳,不再算做“連續繳費”,重新繳費后之前的繳費年限都是可以累計的。那么,在跟單位解除勞動合同關系后,如何讓醫保連續繳納?

情況一:辭職后,一月內找到新工作

如果是跳槽,那么一般情況下一個月內到崗,新公司會接續繳納社保,醫保也就不會斷繳了。

情況二:找不到工作,可以繳納靈活就業社保

如果短時間內不打算找新工作或者沒找到合適的工作,可以到戶籍地社保局申請自繳費繳納養老保險、醫療保險。

這種方式的優點是費用較低,但是生育險、失業保險和工傷保險以及住房公積金都不能參保,而且多數城市只支持本地戶籍人員辦理。

具體如何辦理靈活就業社保,您可以撥打當地的社保電話12333,詳細咨詢!

情況三:等合同到期再換工作,辦理失業

符合條件:非本人主觀意愿失業或者是勞動合同到期的,離職之后是可以申請辦理失業,在領取失業金期間,醫療保險是由失業保險基金給予繳納的,保證失業期間醫療保險正常繳納。

情況四:選擇合適的社保服務平臺

這種在目前比較常見,保證社保連續繳納,在自己找到下一份工作之前,完美過渡。這種繳納方法的好處是本質上和職工社保是一樣的,都是繳納五險,不過個人需要另外繳納公司+個人的社保費用和平臺服務費。

醫保作為一項國家福利,在保障居民健康、降低醫療負擔方面的作用還是很大的,一旦斷繳,帶來的影響不容小覷。為免個人利益受損,請大家盡量確保社保繳納的連續性~


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