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城鎮職工醫保與城鄉居民醫保到底有何區別?報銷標準是什么?

2022-1-11

近期很多網友咨詢,“城鎮職工醫保與城鄉居民醫保到底有什么區別?”往下看,為您解析~

01參保對象

哪些人可以參加城鎮職工醫保?

北京市行政區域內的城鎮所有用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位的職工,均應參加城鎮職工醫保。

無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員、其他靈活就業人員,也可以參加城鎮職工醫保。

需要注意的是,用人單位必須為本單位職工辦理參保并繳費!國家規定參保是用人單位的義務,用人單位依法應當為本單位職工辦理參保手續,并共同履行繳費義務。

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哪些人可以參加城鄉居民醫保?

城鄉居民醫保制度覆蓋了所有無其他基本醫療保障的北京市戶籍城鄉居民。主要包括以下幾類人員:

(1)城鄉老年人:男年滿60周歲,女年滿50周歲。

(2)勞動年齡內居民:男年滿16周歲不滿60周歲,女年滿16周歲不滿50周歲。

(3)學生兒童:在北京市行政區域內的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所、普通中小學校、中等職業學校、特殊教育學校、工讀學校就讀的本市戶籍在校學生,以及非在校的16周歲以下的本市戶籍人員;在本市行政區域內的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制非在職非北京生源的在校學生。

(4)國家和北京市規定的其他人員。

02籌資標準

北京城鎮職工醫保實行北京市統籌,基本醫療保險費由用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納。

北京城鄉居民醫保實行北京市統籌,城鄉居民醫保繳費采取政府補助和個人繳納相結合,以政府補助為主的方式籌資。

03參保方式

參保單位應在與職工建立勞動(工作)關系當月內為其辦理參保手續,參保職工從參保繳費當月起享受醫保待遇。

城鄉居民醫保集中參保,參保繳費成功后,享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。

04報銷標準

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注:

①上表住院起付線特指本年度首次住院,老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院,起付線減半。

②學生兒童的住院起付線均減半。

③區屬三級定點醫院住院報銷比例為78%。

每個人都面臨著不確定的疾病風險,當風險來臨時,個人往往難以憑借自身力量應對,從而對生活造成重大影響。

醫療保險可以集合社會多數人的力量,分擔少數人遭遇的疾病風險損失。參加基本醫療保險,可以保障患病時能享受,相應的醫療保障待遇,減輕個人經濟負擔。

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