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用醫(yī)保,先來了解“起付線”和“封頂線”

2022-1-28

想要享受醫(yī)保報銷待遇,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用就要滿足起付線和封頂線,即使費用超過封頂線也無需擔憂,還能通過二次報銷減輕患者的經(jīng)濟壓力,這樣才能使醫(yī)保制度發(fā)揮更大的作用。

具有醫(yī)保參保意識并積極繳納費用僅僅是個開始,對其中的專有名詞有一定的了解,熟悉報銷流程,才能真正發(fā)揮醫(yī)保的作用,使我們更好的享受到應得的權益,比如,關于醫(yī)保中的起付線和封頂線你了解多少?

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一、什么是起付線和封頂線

起付線是指醫(yī)保基金的起付標準,簡單來說,當我們在看病住院時達到一定的費用,才具有報銷的資格,低于起付線以下由患者自身承擔,達到起付線標準以上部分則由醫(yī)保基金按規(guī)定比例報銷。

封頂線是指醫(yī)保基金的最高支付限額,也就是參保人在一個年度內(nèi)累計能報銷的基金最高額度。

二、設置起付線和封頂線有哪些意義

醫(yī)保報銷設置起付線可以降低醫(yī)保基金的負擔、增強病人的費用意識,可以在一定程度上減少醫(yī)療資源的浪費,使更多的參保人可以享受到醫(yī)療資源;而設置封頂線則是考慮到統(tǒng)籌基金的承受能力,只有收支平衡,才能更好的保證基本醫(yī)療需求。

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三、超過封頂線該怎么辦

超過封頂線就不能報銷了,但大病、重病的治療費用遠遠超過封頂線,對很多家庭來說簡直是不堪重負。別著急,小保知道解決辦法。

報銷費用超過封頂線,可以通過大病醫(yī)保進行二次報銷,減輕經(jīng)濟方面的壓力。大病醫(yī)保作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療制度補充,無需參保人額外繳費,起付線以上的金額按規(guī)定的報銷即可。同樣,對于職工醫(yī)保參保人來說,也可以享受大額醫(yī)療費用補充保險待遇。

如果參保人是貧困人口或低保對象,還可以申請獲得相應的醫(yī)療救助;倘若個人經(jīng)濟條件尚佳,通過購買商業(yè)險也能作為普通醫(yī)療保險的補充方案。

隨著醫(yī)保制度的不斷完善改革,我們所享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高,想要獲得這方面的保障,就更要注意醫(yī)保的續(xù)費問題,以免影響正常的報銷待遇。

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