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參保人員在外地探親、出差等發生的醫療費用能報銷嗎?

2022-1-28

參保人員在外地探親、出差等發生的醫療費用能報銷嗎?

原則上,參保人員在進行異地就醫備案后,在異地定點醫院發生的醫療費用才可以納入報銷范圍。

但參保人員在外地探親、出差等,因突發情況不能回京治療,在異地醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用,可由參保人員先行全額墊付,回京后申請手工報銷。

異地急診,如何進行手工報銷?

城鎮職工參保人員,由單位相關經辦人員到單位參保區醫保經辦機構辦理手工報銷;

城鄉居民參保人員,由其參保地(或居住地)社保所到所屬區醫保經辦機構辦理手工報銷。

異地急診,需要提交哪些申報材料?

當參保人在外地門(急)診、急診留觀室或住院治療發生費用之后,在申請報銷時需提供相應類別的醫療收費票據、門診處方(不提供門診處方的地區,可提供在定點醫院當次就診時有記載的門診病歷手冊)、住院病歷、費用明細單、費用清單、急診診斷證明或出院證明等材料。

如何辦理異地就醫備案?


方式一:線下辦理

符合本市基本醫療保險(包括城鎮職工醫保和城鄉居民醫保)規定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區社會保險經辦機構辦理備案;轉外就醫人員由本人或被委托人到所屬轄區醫療保險經辦機構辦理備案。

方式二:線上辦理

本市參保人員可通過“國家醫保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫備案”微信小程序,方便快捷地辦理異地就醫備案手續。

異地就醫線上備案操作指南

操作流程

首先,您需要下載“國家醫保服務平臺”APP手機應用市場搜索“國家醫保服務平臺”。

打開國家醫保服務平臺APP,依次點擊首頁【異地備案】→【異地就醫備申請】按鈕,進入異地就醫備案頁面。

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大家可以按照以下步驟,幫自己或者家人朋友完成跨省異地就醫備案申請,并實時查詢備案進度。

為自己備案

01 選擇備案信息

根據自己的實際情況,選擇“參保地”、“就醫地”、“參保險種”、“備案類型”后,點擊【開始備案】按鈕。

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02 提交備案告知書

仔細閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】后,點擊【我已閱讀,開始備案】按鈕。

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03填寫備案材料

填寫備案信息、聯系人信息并上傳相關材料。確認無誤后,點擊【提交備案】按鈕。

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04查看備案結果

備案信息提交后,可以查看到備案人的基本信息。點擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢異地就醫備案狀態。

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※溫馨提示:

若參保地的備案方式為“自助開通”,備案提交后,無需審核即可查看備案結果。

若參保地的備案方式為“快速備案”,備案提交后,需要等待審核,預計2-3個工作日。

為他人備案

01 選擇備案信息

根據您所需要幫助的備案人實際情況,選擇“參保地”、“就醫地”、“參保險種”、“備案類型”、“備案人”后,點擊【開始備案】按鈕。

※溫馨提示:

您只能為親情賬戶成員進行備案。

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02 提交備案告知書

仔細閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】后,點擊【我已閱讀,開始備案】按鈕。

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03 填寫備案材料

填寫備案信息、聯系人信息并上傳相關材料。確認無誤后,點擊【提交備案】按鈕。

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04 查看備案結果

備案信息提交后,可以查看到備案人的基本信息。點擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢異地就醫備案狀態。

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※溫馨提示:

若參保地的備案方式為“自助開通”,備案提交后,無需審核即可查看備案結果。

若參保地的備案方式為“快速備案”,備案提交后,需要等待審核,預計2-3個工作日。

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