平均降價(jià)82% 國家集采人工關(guān)節(jié)近期多省落地
繼心臟冠脈支架集采后，國家組織集采的第二批高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)的落地工作近期在海南、廣東、浙江、山東、天津、甘肅、內(nèi)蒙古、河南、湖南等各省份陸續(xù)執(zhí)行。
4月28日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院黎志宏教授和毛新展教授分別主刀完成了湖南省首例帶量采購髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。此次手術(shù)中，所使用的人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)價(jià)格比集采前降低80%左右，55歲的楊女士、69歲的蔣嗲嗲兩位患者也由此成為國家組織的人工關(guān)節(jié)集中帶量采購政策落地湖南后的首批受益者。
政策落實(shí)患者負(fù)擔(dān)可降80%
55歲的楊女士10年前右髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，走路受到影響，輾轉(zhuǎn)多家被診斷為股骨頭壞死，治療效果不佳，醫(yī)生建議置換關(guān)節(jié)，但考慮到昂貴的費(fèi)用，她較為猶豫，不得不繼續(xù)忍受疼痛的煎熬。當(dāng)聽說人工關(guān)節(jié)降價(jià)了，楊女士慕名來到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，終于完成了心愿。“聽說以前做個(gè)這樣的手術(shù)關(guān)節(jié)費(fèi)用要好幾萬，對我們家庭來說壓力不小！現(xiàn)在好了，只要幾千塊，感謝國家有這么好的政策。”
69歲的蔣嗲嗲也飽受右膝骨性關(guān)節(jié)炎的困擾8年多，激動(dòng)地說“我這腿都痛了八年了，走不得路，以前太貴，舍不得做手術(shù)，現(xiàn)在便宜了一大半，我就想著，趕緊做完了可以正常走路咯！”
此次人工關(guān)節(jié)集采的產(chǎn)品包括初次置換人工全髖關(guān)節(jié)和初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降幅達(dá)82%。國家組織集采的人工關(guān)節(jié)包括人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)。首年意向采購量達(dá)到54萬套，預(yù)計(jì)節(jié)約費(fèi)用160億元。
根據(jù)目前公布的信息來看，廣東此次共有330家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人工關(guān)節(jié)集采工作。全省首年采購總量36400套，預(yù)計(jì)年節(jié)約費(fèi)用7.5億元。
海南省此次共有35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與人工關(guān)節(jié)集采工作。全省首年采購總量3356套，預(yù)計(jì)年節(jié)約采購資金7000萬元。
由于我國老齡化社會程度不斷加深，對人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的需求量將持續(xù)增大，此次高值醫(yī)用耗材的集采陸續(xù)落地實(shí)施，將進(jìn)一步減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高百姓的生活質(zhì)量。
集采配套措施更細(xì)，更加尊重臨床使用原則
近期，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于國家組織高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用配套措施的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》要求，緊密結(jié)合人工關(guān)節(jié)采購、配送、使用及伴隨服務(wù)特點(diǎn)，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，運(yùn)用多種政策措施，推動(dòng)人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果平穩(wěn)實(shí)施。
據(jù)介紹，本次集采堅(jiān)持招采合一、量價(jià)掛鉤，在總結(jié)冠脈支架集采成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，著眼于尊重臨床需求和關(guān)節(jié)類產(chǎn)品特點(diǎn)，對采購規(guī)則作了進(jìn)一步探索創(chuàng)新，包括按產(chǎn)品系統(tǒng)實(shí)施采購。根據(jù)臨床使用特點(diǎn)，將臨床完整手術(shù)所需的多個(gè)主要部件組合為產(chǎn)品系統(tǒng)實(shí)施采購，避免部分必要的部件因未中標(biāo)而短缺，以及部分部件因未被納入集采而漲價(jià)，確保臨床治療的整體性和安全性。同時(shí)，充分考慮臨床伴隨服務(wù)。根據(jù)《意見》要求，人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格在各省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，關(guān)節(jié)類手術(shù)需要企業(yè)提供“跟臺”等臨床伴隨服務(wù)，確保產(chǎn)品穩(wěn)定供應(yīng)和使用。
伴隨服務(wù)一般包含手術(shù)跟臺、物流配送、倉儲管理、配套工具等，其中手術(shù)跟臺是重要服務(wù)之一。一位專業(yè)人士介紹：“跟臺很重要，因?yàn)楣强剖中g(shù)繁瑣，工具很多，醫(yī)生必須依賴跟臺員，跟臺員就像是醫(yī)生的左右手。”
下一個(gè)國采對象：脊柱耗材
此前，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺發(fā)布了《關(guān)于公布京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購中選結(jié)果的通知》，在“帶量聯(lián)動(dòng)”的機(jī)制下，骨科創(chuàng)傷醫(yī)用耗材的價(jià)格再次觸底。
今年2月，在國務(wù)院新聞辦公室召開國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，今年準(zhǔn)備在骨科脊柱類耗材進(jìn)行集中帶量采購。他透露，由于骨科臨床需求很大，但是標(biāo)準(zhǔn)不一，產(chǎn)品組成非常復(fù)雜，如何按照臨床醫(yī)療的需要來形成采購產(chǎn)品組，涉及到很高的技術(shù)環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案。也將將跟高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進(jìn)行專題研究，廣泛聽取臨床專家、企業(yè)的意見，爭取上半年有一套初步的方案。條件成熟的情況下，今年能夠順利進(jìn)行開標(biāo)。
此前，安徽省已對脊柱類耗材進(jìn)行了兩輪集采。去年7月，在安徽第二輪脊柱耗材集采中選結(jié)果中，最高降幅來自于北京創(chuàng)生的“胸腰椎間融合裝置”，達(dá)82.88%，平均降幅達(dá)54.6%。這很有可能成為今后脊柱類國采的限價(jià)參考。
陳金甫也指出，在區(qū)域聯(lián)盟、省級聯(lián)盟中間，存在著已經(jīng)開展的各地區(qū)群眾受益率比較高，但是其他沒有參加聯(lián)盟的價(jià)格降不下來，集采降價(jià)的制度效應(yīng)當(dāng)?shù)匕傩帐芤娌坏健Ｋ栽谝呀?jīng)開展集采的品種，要逐步實(shí)行其他省份的跟進(jìn)協(xié)同，使覆蓋面能夠迅速擴(kuò)大到其他地區(qū)。國家不可能把所有的品種都招齊，為了更好服務(wù)臨床，要大量通過省一級聯(lián)盟去招采，甚至是第三方招采。主體格局依然是國家組織、省際聯(lián)盟的招采，省際聯(lián)盟招采品種會越來越多。
國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室集采組組長高雪在接受采訪表示：“按照國家醫(yī)保局的要求，我們也正在組織全國進(jìn)行一個(gè)脊柱類產(chǎn)品的帶量采購。預(yù)計(jì)在6月份左右形成相應(yīng)的方案，在今年年內(nèi)進(jìn)行招采、落地和實(shí)施。”
