異地就醫住院，報銷結果為啥跟本地不一樣？
2022-5-20
劉大爺和李奶奶退休后從老家來虹富市和兒子常住，在兒子的協助下辦理了跨省異地就醫備案，看病刷醫保憑證直接結算，不需要再“跑腿墊資”，十分方便。
但最近一次李奶奶因病住院，劉大爺發現費用報銷結果和自己預想的不太一樣……
這到底是怎么回事呢？是不是弄錯了呢？大家一起來探個究竟吧！
異地就醫，報銷結果跟本地不一樣？
辦理異地就醫備案后，異地就醫的醫保報銷范圍、比例有所不同實屬正常現象！
首先，大家要知道異地就醫結算遵循一原則：就醫地目錄，參保地政策！
就醫地目錄：異地就醫執行就醫地醫保藥品、診療項目和服務設施目錄。也就說，異地就醫哪些能報銷，哪些不能報銷，都是按照就醫地藥品目錄為標準。
由于目前各省份的醫保目錄略有不同，因此參保人異地就醫時醫保支付范圍也就會存在相應不同。
參保地政策：醫保統籌起付標準、報銷比例和最高支付限額等執行參保地政策。
為了保證同一個地區參保人員享受醫保報銷待遇的基本均衡，參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策。簡單來說就是，異地就醫起付線、報銷比例、最高報銷額度等……這些都是按照參保地的標準來執行。
大家看明白了嗎？不明白也沒關系，我們再舉個例子來說：
假設王大姐在A市參加居民醫保，結果在B市就醫（已辦理異地就醫備案）。
A市居民醫保規定省級（三級）醫院住院費報銷比例50%，限額15萬。
B市居民醫保規定三級醫院住院費用報銷比例75%，限額20萬。
那么此次王大姐去B市看病就醫，則B市規定的醫保用藥、診療項目和服務設施都可以報銷，但報銷比例只能按照A市住院的標準報50%，限額15萬。
溫馨提示：
如果未辦理異地就醫備案，異地就醫后回參保地申請手工報銷，那么報銷范圍、報銷比例都是按照參保地的標準，也不會有“異地就醫，報銷結果跟本地不一樣”這一說了。
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