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事關醫(yī)保報銷、轉移,最新通知來了!

2022-10-26

最近,很多小伙伴在后臺問:

換城市工作,醫(yī)保應該怎么辦?是不是需要重新去另一個城市重新開始繳納?

近期,廣東、四川、海南等多省市發(fā)文明確了基本醫(yī)療保險待遇銜接的有關事項,今天給大家?guī)斫y(tǒng)一解答。

01  國家醫(yī)保局發(fā)文明確醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù)

2021年,國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合發(fā)布了《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》,明確了各類人群參保和醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù)。

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政策原文:

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-11/28/content_5653856.htm

《暫行辦法》保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權益。

職工醫(yī)保參保人員和居民醫(yī)保參保人員因跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動,不得重復參保和重復享受待遇,需要按照《暫行辦法》有關規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。

一是職工醫(yī)保制度內(nèi)轉移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉出地已中止參保,在轉入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,應申請轉移接續(xù)。

二是居民醫(yī)保制度內(nèi)轉移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當年度在轉入地不再辦理轉移接續(xù)手續(xù),參保人員按轉入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后,可申請轉移接續(xù)。

三是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保跨制度轉移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉出地已中止參保,在轉入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的,可申請轉移接續(xù);居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,轉出地已中止參保,在轉入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請轉移接續(xù)。

同時,為進一步加強基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)管理,促進基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受,《暫行辦法》提出四方面具體要求:

一是職工醫(yī)保參保人在轉移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉入地規(guī)定補繳職工醫(yī)保費,繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可追溯享受。

二是已連續(xù)2年(含)以上參保的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系,中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉入地規(guī)定補繳基本醫(yī)保費,繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可追溯享受。

三是各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況,對中斷繳費3個月以上的,設置不超過6個月的待遇享受等待期。

四是根據(jù)《社會保險法》等相關法律法規(guī),強調了職工醫(yī)保繳費年限累計計算,具體繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行,要求各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當?shù)匕丛骂I取基本養(yǎng)老金綁定。

02  各省市陸續(xù)發(fā)文明確事關醫(yī)保轉移、報銷

為了統(tǒng)一基本醫(yī)保轉接經(jīng)辦流程,提升醫(yī)療保障服務水平,保障跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權益,促進參保人員基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受,廣東、四川、吉林等多省市也因地制宜出臺了《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》。

一、廣東省

6月22日,廣東省醫(yī)療保障局、廣東省財政廳、國家稅務總局廣東省稅務局聯(lián)合印發(fā)了《廣東省基本醫(yī)療保險關系省內(nèi)轉移接續(xù)暫行辦法》,《暫行辦法》從2022年7月1日起實施。

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政策原文:

http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zfxxgkml/bmwj/gfxwj/content/post_3953355.html

《暫行辦法》對基本醫(yī)保關系的省內(nèi)轉移接續(xù)工作進行規(guī)范,明確轉移接續(xù)的適用人員范圍、待遇銜接相關問題,維護參保人員跨地區(qū)流動的醫(yī)保合法權益。

辦法中調整了醫(yī)保待遇銜接政策:

(一)職工醫(yī)保

職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)轉移接續(xù)的,在轉出地最后一次繳費的次月,仍享受轉出地的醫(yī)保待遇。在轉移接續(xù)前連續(xù)繳費未中斷的,在轉入地參加職工醫(yī)保后,自繳費次月起享受轉入地的醫(yī)保待遇。

中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可辦理補繳手續(xù),繳費當月即可在轉入地享受待遇,中斷期間的待遇可追溯享受,但不得重復享受待遇。

中斷繳費3個月以上的,基本醫(yī)療保險待遇按各市規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個月。

(二)居民醫(yī)保

連續(xù)2年(含)以上參加基本醫(yī)療保險,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系,中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可辦理補繳手續(xù),繳費當月即可享受待遇。中斷期間的待遇可追溯享受。

中斷繳費3個月以上的,基本醫(yī)療保險待遇按各市規(guī)定執(zhí)行,原則上待遇享受等待期不超過6個月。

(三)個人賬戶

省內(nèi)跨市轉移醫(yī)保關系的,個人賬戶資金跨市使用,不劃轉、不提現(xiàn)。

跨省轉移醫(yī)保關系的,個人賬戶資金原則上隨其劃轉,特殊情況無法轉移時可以劃入本人銀行賬戶

提醒:

在廣東省發(fā)布的《廣東省基本醫(yī)療保險關系省內(nèi)轉移接續(xù)暫行辦法》中也明確提到了將對全省范圍內(nèi)的職工基本醫(yī)療保險退休繳費年限進行了統(tǒng)一,從2030年1月1日起職工基本醫(yī)療保險的退休繳費年限全面統(tǒng)一為女同志25年、男同志30年。

二、四川省成都市

8月5日,成都市醫(yī)療保障局、成都市財政局聯(lián)合印發(fā)了《關于明確基本醫(yī)療保險待遇銜接有關事項的通知》。

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政策原文:

http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128998/2022-08/05/content_0d5daf15b3cb44dda47f870895943b89.shtml

通知中明確了以下幾點:

(一)調整待遇享受等待期

將成都市城鎮(zhèn)職工(生育)基本醫(yī)療保險參保人員的待遇享受等待期統(tǒng)一調整為連續(xù)不間斷繳費滿6個月。

(二)規(guī)范各類情形下的基本醫(yī)療保險待遇接續(xù)

情形一:外地職工中斷后轉入成都參加居民醫(yī)保

跨統(tǒng)籌地區(qū)將基本醫(yī)療保險參保關系轉入成都市,并在轉入前已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險)的職工醫(yī)保參保人員,中斷繳費3個月(含)以內(nèi)接續(xù)參加成都市當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,完成參保繳費后,享受當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇,待遇享受開始時間為其轉入前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇終止次月起。

情形二:外地居民中斷后轉入成都參加職工醫(yī)保

跨統(tǒng)籌地區(qū)將基本醫(yī)療保險參保關系轉入成都市,并在轉入前已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險(含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險)的居民醫(yī)保參保人員,在其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇終止3個月(含)以內(nèi)接續(xù)參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,可按成都市靈活就業(yè)人員統(tǒng)賬結合方式的參保繳費標準,一次性補繳中斷期間費用;補繳后按規(guī)定繼續(xù)參保繳費的,無待遇享受等待期,并按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

情形三:外地職工中斷后轉入成都參加職工醫(yī)保

辦理關系轉移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,其轉出地職工基本醫(yī)療保險實際繳費記錄和成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際繳費記錄合并計算,參保繳費中斷不超過3個月且補繳中斷期間費用后,繳費記錄連續(xù)不間斷滿6個月的,無待遇享受等待期,按規(guī)定享受成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。

情形四:本地職工中斷參保

成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可在第4個月(含)前按規(guī)定進行補繳,補繳后視同連續(xù)繳費,中斷期間的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇可按規(guī)定享受。不符合上述條件的,按照中斷繳費處理,從恢復繳費當月開始重新計算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇享受等待期。

三、吉林省

8月16日,吉林省醫(yī)療保障局、吉林省財政廳、國家稅務總局吉林省稅務局聯(lián)合印發(fā)了《吉林省基本醫(yī)療保險參保繳費管理暫行辦法》,該辦法自2022年10月1日起施行。

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政策原文:

http://xxgk.jl.gov.cn/zsjg/fgw/xxgkmlqy/202208/t20220817_8544019.html

通知中明確醫(yī)保轉移待遇銜接政策:

辦理基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員,在轉移接續(xù)前中斷繳費 3 個月(含)以內(nèi)的,可按轉入地規(guī)定辦理職工醫(yī)保費補繳手續(xù),補繳后不設等待期,繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,設置90日等待期,等待期以日為單位,從繳費成功次日起計算。

參保人員已連續(xù) 2年(含 2 年)以上參加基本醫(yī)保的職工、居民或靈活就業(yè)人員,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化,在職工醫(yī)保(含靈活就業(yè))和居民醫(yī)保間切換參保關系的,且中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的,可按轉入地規(guī)定辦理基本醫(yī)保費補繳手續(xù),補繳后不設等待期,繳費當月即可在轉入地按規(guī)定享受待遇,中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,設置90日等待期,等待期以日為單位,從繳費成功次日起計算。

城鄉(xiāng)居民同一統(tǒng)籌年度內(nèi)再次回到轉出地參加居民醫(yī)保,不需另行繳納費用。

03  線上醫(yī)保轉移指南

大家可下載當?shù)厣绫PP或者政務服務網(wǎng)進行醫(yī)保轉移,這里給大家說一個全國通用的醫(yī)保轉移指南:

即下載國家醫(yī)保服務平臺APP,并按照以下步驟操作:

第1步:登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP,完成實名認證;

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第2步:點擊左下角“地方專區(qū)”選項,根據(jù)系統(tǒng)提示選擇自己所在區(qū)域;

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第3步:根據(jù)所需辦理的業(yè)務,點擊“醫(yī)保申報”下方的“基本醫(yī)療保險轉移轉出申請”或“基本醫(yī)療保險轉移轉入申請”選項;

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第4步:根據(jù)系統(tǒng)提示填寫所需信息,填寫完成后點擊提交即可。

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