11月1日正式執(zhí)行，醫(yī)保個(gè)人賬戶使用限制放寬，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍！
近兩年來(lái)，為了健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，維護(hù)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，多地都在逐步出臺(tái)一些醫(yī)保利好政策。
本文為大家整理了一波“好消息”，和每一個(gè)人都息息相關(guān)，趕緊跟小編一起來(lái)看看～
01 11月1日起擴(kuò)大門(mén)診保障范圍
為解決職工醫(yī)保參保人員普通門(mén)診保障問(wèn)題，切實(shí)減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，云南印發(fā)《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》的通知：
■職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診、符合條件的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱政策范圍內(nèi)費(fèi)用），納入普通門(mén)診保障。
■在一個(gè)自然年度內(nèi)（下同），參保人員每次普通門(mén)診就診結(jié)算，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，下同）20元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60元。
■在職職工普通門(mén)診政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為：
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%；
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%；
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%；
退休人員的支付比例高于在職職工10個(gè)百分點(diǎn)。
■普通門(mén)診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額全省統(tǒng)一為6000元。超過(guò)普通門(mén)診年度最高支付限額的普通門(mén)診政策范圍內(nèi)費(fèi)用，按照職工醫(yī)保住院待遇保障，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合并計(jì)算。
■在職職工個(gè)人賬戶每月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為實(shí)施改革當(dāng)年本省基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，具體劃入額度為：70周歲以下退休人員每月劃入106元，70周歲及以上退休人員每月劃入142元。
■個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。還可以用于支付：
（一）參保人員本人及其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
（二）參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
本辦法自2024年11月1日起施行。
政策原文鏈接：https://www.yn.gov.cn/zwgk/zcwj/yzbg/202409/t20240904_304260.html
小編拓展：
10月23日，云南發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌便民服務(wù)工作的通知》。
《通知》圍繞擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍、方便就醫(yī)購(gòu)藥、加強(qiáng)便民門(mén)診服務(wù)等8個(gè)方面，提出22條具體措施。
◇擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍；
◇提升購(gòu)藥便利性；
◇加強(qiáng)便民門(mén)診服務(wù)；
◇優(yōu)化就醫(yī)流程
◇......
政策原文鏈接：https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=4797
02 醫(yī)保個(gè)人賬戶使用限制放寬，10月10日正式執(zhí)行
浙江省醫(yī)療保障局等三部門(mén)發(fā)布關(guān)于加快推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)有關(guān)落地執(zhí)行工作（試行）的通知：
一、擴(kuò)大個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)適用對(duì)象范圍
實(shí)行家庭共濟(jì)的近親屬為浙江省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，適用對(duì)象為本省參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本人（以下簡(jiǎn)稱授權(quán)人）近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。
二、完善個(gè)人賬戶資金家庭共濟(jì)使用范圍
授權(quán)人個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材），參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)，以及使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
三、規(guī)范個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)授權(quán)方式
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、一體化醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等線上線下多渠道，可承諾并授權(quán)一個(gè)或多個(gè)近親屬建立家庭共濟(jì)綁定關(guān)系。
授權(quán)人及其近親屬因省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)流動(dòng)就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的，家庭共濟(jì)綁定關(guān)系持續(xù)有效。
03 本月起，擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
近期多個(gè)省市官方發(fā)出通知，優(yōu)化輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策，擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
一、四川：
11月1日起，13項(xiàng)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類先行自付比例，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別按70%和50%的比例直接結(jié)算，且每人終身限定支付2次。
自2024年11月1日起施行，有效期2年。
二、湖南：
10月1日起，將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一納入全省基金支付范圍，其中“人工授精”和“取精術(shù)”2個(gè)項(xiàng)目按甲類管理，不設(shè)自付比例；其他6個(gè)項(xiàng)目按乙類管理，自付比例均設(shè)置為10%。
該通知自2024年10月1日起執(zhí)行，有效期五年。
三、廣東：
整合設(shè)立12項(xiàng)輔助生殖類項(xiàng)目，8個(gè)項(xiàng)目納入醫(yī)保，不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用參照門(mén)診特定病種待遇予以保障，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
該通知自2024年10月1日起實(shí)施。
