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干貨!基本醫療保險不予支付或部分支付的范圍?

2017-8-18

生活中我們常常需要用醫保支付醫療費用,而許多人可能還不清楚的醫保不予支付或部分支付的范圍,比如健康體檢、近視矯正、牙齒矯正……這些都是不能支付的,卻與我們的生活息息相關。小編整理了基本醫療保險不予支付或部分支付的范圍,供大家參考。

城鄉居民醫保基本醫保基金不予支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三方負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在國外以及香港、澳門和臺灣地區就醫的;

(五)服刑期間的;

(六)國家規定的其他費用

 服務項目類

1.掛號費、院外會診費、病歷工本費等。

2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

 非疾病治療項目類

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2.各種減肥、增胖、增高項目。

3.各種健康體檢。

4.各種預防、保健性的診療項目。

5.各種醫療咨詢、醫療鑒定。

 診療設備及醫用材料類

1.應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

4.各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

 治療項目類

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

3.近視眼矯形術。

4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目

 其它

1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。

2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

3.避孕藥品及用具費用。

4.因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺以及交通事故、醫療事故等責任事故引起的醫療費用。

5.出國以及赴港、澳、臺探親、考察、進修、講學、工作期間所發生的醫療費用。

6.住院期間加收的一切保險費。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍   

  (一)診療設備及醫用材料類 

1.應用x-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(v-刀、x-刀)、心臟及血管造影x線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。  

2.體外震波碎石與高壓氧治療。 

3.心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。  

4.各省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類   

1.血液透析、腹膜透析。 

2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。 

3.心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)各省勞動保障部門規定的價格昂貴的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

下次使用醫保支付費用心里要有數哦!

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