上海醫保報銷比例,上海醫保報銷需要哪些資料
醫保是大家生活中最為重要的社保福利。醫保報銷十分方便,但是醫保報銷也需要有一定的標準。本文介紹一下上海醫保報銷比例和上海醫保報銷流程,有問題的小伙伴可以返回首頁留言咨詢。
上海醫保報銷條件:
1.參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
2.病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”
上海醫保報銷范圍:
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時,需要先用掉當年醫療保險計入的金額,用掉后進入自負段,自負金額為1500元。
1.在職職工住院
如需住院治療,只要交了醫療保險,大部分醫藥費可以由醫療保險承擔?!?/p>
首先自負1500元的起付線費用,超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。
2.參保人員門診急診
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標準,一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫?;鸢凑找欢ū壤Ц?,剩余部分由個人自負。
上海醫保報銷比例:
一、住院報銷
1、在職員工:免賠額1500元,報銷比例85%,最高報銷額度46萬
2、退休人員:免賠額1200元,報銷比例92%,最高報銷額度46萬
3、原退休老人:免賠額700元,報銷比例92%,最高報銷額度46萬
二、門診急診報銷
1、兒童學生:免賠額300元,一級醫院報銷比例70%,二級醫院報銷比例60%,三級醫院報銷比例50%。
2、19-59周歲:免賠額500元,一級醫院報銷比例70%,二級醫院報銷比例60%,三級醫院報銷比例50%。
3、60周歲或以上:免賠額300元,一級醫院報銷比例70%,二級醫院報銷比例60%,三級醫院報銷比例50%。
上海醫保報銷需提供的資料:
門急診醫療費報銷:申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫??ā?、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫??ā穲髶p,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
留院觀察費用報銷:申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
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