職工醫保使用范圍又又又擴大了，2024年12月正式執行！
對于社保中的五險，大家感知最為明顯的應該就是醫療保險了，畢竟生病住院、買藥都需要用到醫療保險。
為了更好的滿足群眾需要，國家積極推進醫保個人賬戶共濟政策。現目前全國共有9省份的31個地區(統籌區)試點進行跨省共濟，一起來看看有你的家鄉嗎？
01 正式啟動！全國醫保個人賬戶跨省共濟
12月2日，國家醫療保障局在江蘇蘇州正式啟動全國醫保個人賬戶跨省共濟。職工醫保個人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫保和報銷醫療費用。
目前已有江蘇、河北等9個省份的31個地區(統籌區)，能夠進行個人賬戶的跨省共濟。
我國職工醫保參保人設有醫保個人賬戶，繳納的保費會有一定比例劃入個人賬戶，原來只能由職工本人使用，主要用于支付就醫購藥時個人負擔的費用等。
為滿足大家的使用需求，國家積極推進醫保個人賬戶共濟政策，此次醫保個人賬戶跨省共濟的啟動，意味著共濟打破了省域的限制，將更加方便大家的使用。
02 注意！不同省市醫保共濟范圍限制不同
2021年，國辦印發文件，將職工醫保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫保的“配偶、父母、子女”。
今年8月，國辦再次印發文件，進一步將職工醫保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”擴大到“近親屬”。
政策原文：
https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm
《意見》中明確：
近親屬是指《民法典》中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
職工醫保個人賬戶可用于支付近親屬參加居民醫保的個人繳費。參加基本醫療保險的近親屬，也可以在報銷醫療費用時，使用關聯的職工醫保參保人的個人賬戶來結算。
不同地區辦理職工醫保個賬共濟的渠道和方式基本一致，參保人（一般是共濟人）可通過國家醫保服務平臺App地方專區、當地醫保部門微信公眾號、官方網站等“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現線上辦理，或在線下醫保大廳辦理。
值得注意的是，不同省份對于共濟賬戶綁定近親屬有相應限制要求。如：
◆天津市醫保局公布的辦理流程中顯示，親屬類型是子女、兄弟姐妹、孫子女、外孫子女最多可授權4位；
◆湖南省一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；
◆山東省職工醫保參保人的個人賬戶可同時綁定多名省內參保的近親屬，但同一近親屬只能被一名職工醫保參保人綁定，已被綁定的近親屬，不能作為共濟人綁定其他近親屬；
◆廣西則支持“雙相授權”，如配偶之間可以互相授權綁定，參保職工作為授權人可與多名近親屬同時建立授權綁定關系，使用人也可以同時綁定多名授權人。
目前，所有省份均已實現職工醫保個人賬戶省內共濟，23個省份已將共濟范圍擴大至“近親屬”，1-10月共濟人次已達2.83億、金額達369億元。
03 醫保個人賬戶跨省共濟如何使用？
醫保個人賬戶跨省共濟到底如何實現呢？簡單來說，就是通過醫保錢包。
醫保錢包是國家醫保局提出的一種新型醫保支付載體，醫保錢包與個人醫保電子碼相關聯，可用于近親屬間醫保錢包轉賬、就醫購藥費用結算、居民醫保個人繳費等業務場景。
（國家醫保服務平臺APP截圖）
醫保錢包上線后，擁有醫保個人賬戶的職工醫保參保人，通過國家醫保服務平臺APP就能申請醫保錢包，錢包開通后在手機上就能將個人賬戶的資金轉給同樣開通過醫保錢包的近親屬，并且是實時到賬的。
無論是在醫院門診、住院還是藥店購藥，醫保錢包都能幫參保人支付醫療費用結算中的需個人支付的部分。
04 多地取消醫保門診起付線
自醫保個賬改革以來，不少地區在總結實踐經驗后，對門診統籌支付的“門檻線”做出了或取消或下降的調整。
但此處的“門檻線”與深圳的“門檻線”有所不同，其專業術語是“醫保統籌基金起付標準”，即醫保報銷起付線，是參保人發生的保內醫藥費用的一部分，不是格外繳納的。參保人醫療費用超過“門檻線”的部分，由統籌基金按政策予以報銷，“門檻費”以下部分由個人負擔。
和住院報銷“門檻費”不一樣，門診報銷“門檻費”是按自然年度累計的。一年內，參保人在一家藥店或多家藥店重復買藥，或者在一個醫院或者不同醫院多次門診就醫費用，都是累加在一起的。
醫保報銷“門檻線”包含醫保目錄內的醫療費用，不包含目錄外和乙類先行自付的醫藥費，也不包含醫保報銷后，應由個人承擔的醫藥費。
比如：
1、武漢
武漢在醫改之初設置了門診起付線，在職人員每年700元，退休人員每年500元。以門檻線為500元為例，即個人在一個計算周期內門診費用累計達到500元才能享受報銷。幾個月后，武漢宣布取消門診起付線，并且可以追溯調整待遇，從今年2月份開始執行，多付的錢可以退還。
2、貴州
貴州省醫療保障局發布《關于調整城鄉居民醫保普通門診統籌待遇政策的通知》，明確參保居民在二級及以下定點醫療機構普通門診就診不設置起付線，已設置的地區按照規定取消。
3、湖南
湖南省醫保局下發的《關于調整優化職工基本醫療保險普通門診統籌政策的通知》也提到，自6月1日起，湖南省有范圍取消“門檻費”，一個自然年度內，起付標準累計不超過300元。內容主要包括3個方面：
◆在醫保定點一級醫療機構及基層醫療機構就診，政策范圍內門診費不設起付標準，也就是有范圍取消“門檻費”，報銷比例70%；
◆在醫保定點的二級醫療機構就診，政策范圍內門診費每次起付標準50元，累計就診不超過200元，報銷比例60%；
◆在醫保定點三級醫療機構就診，政策范圍內每次起付標準100元，累計不超過300元，報銷比例60%。
