2021生育保險怎么用?如何申請生育津貼?
生育保險:生育保險是國家通過立法,在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
報銷范圍或福利
生育保險基金支付范圍:
(一)生育津貼,生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。
(二)生育醫療費用,生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。
(三)計劃生育手術醫療費用,計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
(四)國家和本市規定的其他費用。
如何申領生育津貼
(一)申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫療費用,由企業負責到其參加生育保險的社會保險經辦機構辦理手續。
(二)辦理手續時,企業應當提交職工的《北京市醫療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等。
北京生育津貼可網申辦理
自2020年8月5日開始,登錄北京社會保險網上服務平臺,在北京市取得生育服務單的參保人,可以由用人單位通過網上申報辦理生育津貼申請。
領取條件:
符合生育條件的參保職工,因引流產或分娩情況休假的人員。
領取材料:
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》《醫學診斷證明原件》《出生證明原件》《北京市生育服務單》。
不在本市長期居住的外埠戶籍人員,提供戶籍所在地街道(鄉鎮)以上計劃生育部門出具的《婚姻生育情況證明》(一年內有效)。
領取流程:
申請流程:北京社會保險網上服務平臺—操作說明—社保服務平臺用戶指南—城鎮職工業務指南(或機關事業單位用戶指南)—生育津貼登記申領。
領取時間地點:
地點:社會保險經(代)辦機構
時間:全月辦理(工作日)
生育保險醫療費用支付標準
2020年4月北京市人力局發布消息:自2020年5月1日起,生育保險醫療費用的支付標準有所調整。
調整部分生育保險醫療費用支付標準
(一)產前檢查支付標準
自確定妊娠至終止妊娠,發生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發生的費用支付,高于限額標準的,按限額標準支付。
(二)住院分娩定額支付標準
1、自然分娩的醫療費:三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元(剖宮產術后再次妊娠陰道試產且采取椎管內分娩鎮痛,定額支付標準在各級醫院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元)。
2、人工干預分娩的醫療費:三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元。
3、剖宮產手術的醫療費:三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。
(三)計劃生育支付標準
門診計劃生育不分醫院等級,執行以下限額支付標準:
1、門診人工流產手術醫療費777元。
2、門診高危人工流產手術醫療費859元。
3、門診藥物流產醫療費560元。
4、門診輸卵管藥物粘堵術醫療費2127元。
5、門診輸精管結扎術醫療費1988元。
6、門診輸精管藥物粘堵術醫療費2093元。
7、門診宮內節育器放置術醫療費900元。
8、門診宮內節育器取出術醫療費832元。
9、門診宮內節育器取出術加宮內節育器放置術醫療費1186元。
10、門診人工流產手術同時宮內節育器取出術醫療費982元。
11、門診人工流產手術同時宮內節育器放置術醫療費1171元。
12、門診人工流產手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術醫療費1320元。
13、門診高危人工流產手術同時宮內節育器取出術醫療費1131元。
14、門診高危人工流產手術同時宮內節育器放置術醫療費1198元。
15、門診高危人工流產手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術醫療費1510元。
住院計劃生育按醫院等級執行以下定額支付標準:
16、住院人工流產手術醫療費:三級醫院1695元、二級醫院1575元、一級醫院1545元。
17、住院高危人工流產手術醫療費:三級醫院1885元、二級醫院1765元、一級醫院1735元。
18、住院人工流產手術加輸卵管結扎術醫療費:三級醫院2547元、二級醫院2347元、一級醫院2297元。
19、住院高危人工流產術加輸卵管結扎術醫療費:三級醫院2628元、二級醫院2428元、一級醫院2378元。
20、住院輸卵管結扎術醫療費:三級醫院2357元、二級醫院2157元、一級醫院2107元。
21、住院人工流產手術同時宮內節育器取出術醫療費:三級醫院1954元、二級醫院1834元、一級醫院1804元。
22、住院人工流產手術同時宮內節育器放置術醫療費:三級醫院2021元、二級醫院1901元、一級醫院1871元。
23、住院人工流產手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術醫療費:三級醫院2103元、二級醫院1983元、一級醫院1953元。
24、住院高危人工流產手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術醫療費:三級醫院2293元、二級醫院2173元、一級醫院2143元。
25、符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術醫療費:三級醫院3593元、二級醫院3393元、一級醫院3343元。
男職工辦生育保險有什么用
按照北京市政策規定,參加北京市生育保險的男職工可以報銷計劃生育的手術醫療費用,如輸精管結扎術、輸精管復通術等醫療費用。參加北京市生育保險女職工可以享受生育保險待遇包括產前檢查、住院分娩及領取生育津貼等。