有過(guò)醫(yī)保卡外借經(jīng)歷嗎？千萬(wàn)別外借了，后果真的很嚴(yán)重！
醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)該是社保五險(xiǎn)中最為常見(jiàn)的福利了，醫(yī)保卡是我們看病就醫(yī)無(wú)論如何也缺少不了的一樣?xùn)|西，但是很多時(shí)候，大家卻對(duì)它總有些誤解。比如，路過(guò)藥店給家人帶上幾盒降壓藥回家，反正醫(yī)保卡里的錢還沒(méi)花完；親戚看病沒(méi)有醫(yī)保？借他刷上幾次……
近日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了首個(gè)監(jiān)管條例《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，該條例將于2021年5月1日起正式實(shí)施。其中就明確規(guī)定了醫(yī)保卡的使用情況，如果外借將面臨罰款和醫(yī)保卡停用等明面上的處罰。
比如：
若個(gè)人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。
醫(yī)保卡外借的后果很嚴(yán)重，千萬(wàn)別外借了。
1.醫(yī)保卡外借屬于違法行為
有的朋友會(huì)說(shuō)“醫(yī)保卡是我自己交的錢，幫別人刷一下怎么就違法了呢？”這是因?yàn)椋t(yī)保卡分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，個(gè)人賬戶的錢歸個(gè)人所有，統(tǒng)籌賬戶內(nèi)的錢則是歸每個(gè)參保人所有的。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條：
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，可能被起訴。
如果用自己醫(yī)保卡內(nèi)的錢給家人買藥，用的是個(gè)人賬戶的錢，這并不構(gòu)成違法，也算不上騙保。
目前很多城市的職工醫(yī)保都實(shí)現(xiàn)了家庭共享，個(gè)人賬戶的錢可以給父母、子女，也可以幫他們?cè)谒幍曩I藥。（各個(gè)城市的醫(yī)保政策略有差異）。所以醫(yī)保卡給家人在藥店買藥，雖不算騙保，但對(duì)買保險(xiǎn)會(huì)有一些影響。
但是，如果醫(yī)保卡外借給其他人用統(tǒng)籌賬戶的錢支付，無(wú)異于從別人的腰包里面掏錢，其性質(zhì)等同于騙保。所以，大家千萬(wàn)不要因?yàn)槿饲楹鸵恍┫夘^小利將醫(yī)保卡外借，導(dǎo)致自己面臨更大的損失。
2.影響商業(yè)保險(xiǎn)的核保和理賠
· 核保
購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)前會(huì)進(jìn)行健康告知，如果長(zhǎng)期且頻繁的購(gòu)藥并且涉及健康告知的，核保時(shí)不能自證清白的，保險(xiǎn)公司認(rèn)為你存在一定的“風(fēng)險(xiǎn)”，有的保險(xiǎn)公司還會(huì)拒保。
· 理賠
醫(yī)保卡的消費(fèi)及就診記錄是保險(xiǎn)公司理賠的重要憑證。當(dāng)你申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)查你的門診及住院的記錄，這其中就包括醫(yī)保卡的消費(fèi)記錄。
出現(xiàn)在你醫(yī)保卡里的記錄，哪怕是別人的毛病，保險(xiǎn)公司也會(huì)算作是你的既往病史，被保險(xiǎn)公司會(huì)認(rèn)定為“帶病投保”或者“未如實(shí)告知”，使得理賠之路難上加難。
醫(yī)保卡外借后果如此嚴(yán)重，很多朋友慌了。想買商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)保卡之前外借過(guò)的怎么辦呢？別慌，醫(yī)保卡外借并非一刀切的問(wèn)題，不同程度的醫(yī)保卡外借帶來(lái)投保結(jié)果是不一樣的，各家保險(xiǎn)公司的處理辦法也不一致，需要具體情況具體分析。
醫(yī)保卡外借主要分為以下幾種情況：
1.醫(yī)保卡外借購(gòu)藥
刷自己的醫(yī)保卡給別人買藥，這種情況在生活中可以說(shuō)很常見(jiàn)。平時(shí)如果在藥店買個(gè)感冒藥、退燒藥或者跌打損傷的藥品，放在家里應(yīng)應(yīng)急，無(wú)可厚非，買保險(xiǎn)的時(shí)候也不會(huì)有什么影響。
但是如果是一些治療高血壓、糖尿病的慢性藥物，我們?cè)谕侗r(shí)，最好如實(shí)告知，再看保險(xiǎn)公司具體的核保結(jié)果。比如買過(guò)降壓藥、糖尿病相關(guān)的藥物，保險(xiǎn)公司一般都會(huì)拒保。
但有些情況，比如買過(guò)肝炎、胃炎相關(guān)的藥物，我們可以通過(guò)體檢證明自己沒(méi)有患相關(guān)疾病，保險(xiǎn)公司也可能會(huì)考慮承保。
2.醫(yī)保卡外借就診
醫(yī)保卡外借就診的，情況就要比買藥嚴(yán)重多了。因?yàn)槿ラT診進(jìn)行看病，就算不是你本人，就診記錄也會(huì)算在你的名下。
如果只是一些小毛病，保險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知中也沒(méi)有問(wèn)到，這種還是有投保的可能的。但是如果涉及到健康告知中觸及到的疾病，就會(huì)比較麻煩，從而影響到投保。
3.醫(yī)保卡外借住院
醫(yī)保卡外借住院，不是本人住院，不僅涉及道德風(fēng)險(xiǎn)，更是屬于違法行為，保險(xiǎn)公司一般會(huì)直接拒保。
所以說(shuō)，就算把醫(yī)保卡借給別人用了，我們還是有投保和理賠的機(jī)會(huì)，前提是這些保險(xiǎn)公司對(duì)“醫(yī)保卡外借”這件事情，有一定的容忍度。
醫(yī)保卡類似于我們每個(gè)人的另一張“身份證”，大家一定要保管好自己的醫(yī)保卡，不外借，不濫用。沒(méi)有外借醫(yī)保卡的一定要繼續(xù)珍視自己的信用，切莫貪小便宜吃大虧；外借過(guò)醫(yī)保卡的請(qǐng)馬上停止這種行為，以免走上涉嫌騙保違法的道路。