2021年職工醫(yī)保迎4大變化！網(wǎng)友炸鍋：個人賬戶錢要變少了？
4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一時(shí)間，關(guān)于醫(yī)保改革的討論不斷，很多人也產(chǎn)生了很多擔(dān)心。今天，小保就跟大家來聊聊醫(yī)保改革。
01
職工醫(yī)保改革內(nèi)容
先來看看這次職工醫(yī)保改革的內(nèi)容：
劃重點(diǎn)：
1、將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷
決定逐步將部分對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，逐步提高保障水平。
2、拓展個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)
會議明確，要拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費(fèi)。
3、改進(jìn)個人賬戶計(jì)入辦法，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金
會議明確將改進(jìn)個人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
4、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理
會議明確，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理，完善稽核、內(nèi)控等制度，嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為，完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。
02
網(wǎng)友炸鍋：個人賬戶錢變少了？！
醫(yī)保改革是好事毋庸置疑，一些網(wǎng)友擔(dān)心：“單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，那我個人賬戶的錢變少了怎么辦？”
其實(shí)如果大家換個角度看這個問題，可能就不會覺得自己虧了。
個人賬戶錢變少了，但是統(tǒng)籌賬戶錢變多了。
當(dāng)我們就醫(yī)時(shí)，我們首先要把當(dāng)年個人賬戶的資金用完，才進(jìn)入起付線，過了起付線后才進(jìn)入統(tǒng)籌段。
實(shí)際生活中，我們看病一般門診看小病，住院看大病，住院都是會用到統(tǒng)籌資金的，當(dāng)大池子更大的時(shí)候，對發(fā)生大病的人來說，這個保障力度是會更大的。
從長遠(yuǎn)看，到底是看重個人賬戶里“微薄”的存款，還是仰仗“豐厚”的統(tǒng)籌基金，相信大家還是會算這筆賬的。
03
醫(yī)保個人賬戶可以給家人用？
你的醫(yī)保個人賬戶能給家人用了！
不少家庭中都有這樣的情況。
老人因?yàn)榭床《啵瑐€人賬戶里不剩多少錢了，但是子女的個人賬戶里又剩很多錢，閑置著。于是，一些老人選擇讓孩子去給自己配藥，但這樣做往往存在法律的風(fēng)險(xiǎn)，甚至獲刑。
另一方面，配的藥不是自己在用，也存在弄虛作假的空間。有些人利用這一點(diǎn)，買了藥再低價(jià)賣出，套取騙取醫(yī)保資金。
現(xiàn)在政策允許家庭共享，全家人的個人賬戶資金注入到一個池子里集中使用，增強(qiáng)了家庭整體防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，也減少了浪費(fèi)成本。
同時(shí)，也可以通過政策進(jìn)一步的完善和細(xì)化，來更好地堵住套取醫(yī)保資金的漏洞。比如說在一些地區(qū)試點(diǎn)，個人賬戶分享的人數(shù)有限制、而且分享的人要事先綁定。
04
未來政策落地還有哪些值得期待？
異地結(jié)算如何更好地打通？
目前全國已經(jīng)打通住院費(fèi)用的異地直接結(jié)算，包括長三角在2019年年初啟動門急診異地直接結(jié)算。
那么，未來全國門診費(fèi)用何時(shí)能直接結(jié)算？
兩地的醫(yī)保政策和統(tǒng)籌不一樣，如果施行家庭成員共濟(jì)的話，共濟(jì)成員分屬兩地的話，對接上的問題如何解決？
三姑六婆會來借卡嗎？
家庭成員的具體劃定是一個重要的問題。從農(nóng)村進(jìn)入城市落戶的居民，其親屬范圍是限定于城市的小家庭還是包含流出地的大家庭，需要各地認(rèn)真研究給出可操作性的意見。
騙保等違法違規(guī)行為將會受到哪些更強(qiáng)有力的打擊？
……
新醫(yī)改的落地還需要一段時(shí)間，如能落到實(shí)處，或?qū)⑹轻t(yī)保改革路上的新飛躍。
你還有哪些建議？
一起來評論區(qū)聊聊吧！