醫保統籌支付、個人自付、個人自費有什么區別？解答來了→
后臺很多伙伴在問，為啥子總醫療費用是那么多，但是按照報銷比例來算，報銷下來的金額不對呢？實際報銷比例為啥要低些？
而且還有很多伙伴，甚至不知道醫保怎么報銷！所以今兒小編就來給大家好好科普一下，醫保到底怎么報。
名詞科普：
1 起付線
起付線也稱“起付標準”，是指參保人在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。在起付線以下的醫療費用，醫療保險統籌基金不予支付。
2 封頂線
即參保人在一封頂線是醫保基金的“最高支付額度”，個自然年度內累計能從醫保基金里獲得報銷的最高限額。超出最高限額的醫療費用，醫療保險基金也不予支付。
3 全自費
在醫保目錄外的醫療費用無法報銷，需要全自費。如減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。
4 個人首先自付
如醫保藥品目錄內的乙類藥，需要個人先行自付10%或14%，剩下的部分再按基本醫療保險規定的報銷比例報銷。
5 報銷比例
醫療保險主張“保而不包”，對于產生的診療費用，會按照相應的比例進行報銷。
我們還是舉個例子說明??
張哥今年36歲，以靈活就業人員身份參加的成都市城鎮職工基本醫療保險，正常享受醫保待遇，因生病在成都市某二級醫院住院就醫。
張哥本次住院，醫療費用總額為8400元，其中全自費費用為1000元，個人首先自付費用為500元。
（為便于大家閱讀和理解，以上數據為隨意列舉，勿深究喲??）
根據成都市城鎮職工基本醫療保險住院報銷標準，二級醫院的起付標準為400元，張哥在49歲以下，報銷比例為90%。
按醫保報銷公式：（8400元－400元－1000元－500元）×90%=5850元
張哥本次住院醫療費用總額為8400元。通過計算可以得出，城鎮職工基本醫療保險為張哥統籌報銷5850元，個人支付2550元。
（注：成都市城鎮職工基本醫療保險參保人在一個自然年度內累計報銷封頂線為“成都市上一年度在崗職工平均工資的6倍”，是幾十萬元，一般達不到哈。）
如果是城鄉居民基本醫療保險，報銷公式也是一樣的哈，只是起付線、報銷比例等略有差異，具體可以查看下圖↓
此外，除基本醫療保險，我們還有城鄉居民大病保險和大病醫療互助補充保險，合規醫療費用符合其報銷標準的話，報銷的金額還會更高哦～
