【必看+收藏】 異地就醫(yī)7大熱點問題解答
問:
參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用,如何報銷?
答:
參保人員異地就醫(yī)應(yīng)“先備案,查定點,持卡碼就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),可持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算醫(yī)療費用。
問:
參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
答:
【線下辦理】符合基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的可通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本人或委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案。
【線上辦理】參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序在網(wǎng)上方便快捷地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。具體操作步驟,點擊查看→ 跨省異地就醫(yī)線上備案操作指南來了!(附詳細流程圖)
參保人員異地就醫(yī)網(wǎng)上備案流程
1、在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP首頁,點擊在線辦理下的“異地備案”進入“異地就醫(yī)”頁面。
2、點擊“異地就醫(yī)備案申請”,按提示步驟進行備案。
3、正常情況下,經(jīng)辦機構(gòu)會在您提交“備案申請”后2個工作日內(nèi)完成審核工作,審核通過后參保人員即完成異地就醫(yī)備案。
問:
參保人員如何核實備案是否成功?
答:
可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序進行查詢,進入“異地就醫(yī)”模塊,點擊“異地就醫(yī)備案記錄查詢”。
問:
辦理備案時,需要選擇就醫(yī)地的定點醫(yī)院嗎?
答:
不需要,根據(jù)相關(guān)異地就醫(yī)政策,參保人員門診、住院異地就醫(yī),備案到外省市統(tǒng)籌區(qū)即可,備案成功后,即可在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。
問:
備案成功后,發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費用,就可以直接結(jié)算、實時報銷嗎?
答:
參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算前,需預(yù)先按照參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案,備案信息成功上傳國家醫(yī)療保障信息平臺后,在備案的就醫(yī)地已開通跨省異地住院、門診直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用可持社會保障卡直接結(jié)算。因故未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,全額墊付的醫(yī)療費用,可按照參保地規(guī)定申請手工報銷。
具體各統(tǒng)籌地區(qū)開通情況和定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診業(yè)務(wù)開通情況可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進行查詢。
問:
如何查詢異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息?
答:
在APP“異地備案”頁面下方,找到并點擊“異地就醫(yī)直接結(jié)算費用查詢”可查詢異地就醫(yī)費用明細。
問:
參保人員成功辦理異地就醫(yī)備案后,有“有效期”限制嗎?
答:
異地就醫(yī)備案辦理成功后,即可按規(guī)定進行異地就醫(yī)直接結(jié)算或手工報銷,無有效期限制。