醫保規定住院不超15天？NO~~~
2022-5-18
前不久，老錢住院治療。
有一天，醫生找到了他的家人……
這是怎么回事？醫保部門真的有這種規定嗎？
醫保部門從未出臺任何限制參保患者住院天數的醫保政策。
享受醫保待遇，也與患者住院天數沒有關系，那為什么會發生這種情況呢？
看這里【中國醫療保險】為您解答：
其實，老錢同志的情況屬于“分解住院”，所謂分解住院，是指未按照臨床出院標準規定，人為將一次連續住院治療過程，分解為二次甚至多次住院治療。
政策解答
日前，國務院公布了《醫療保障基金使用監督管理條例》，其中第十五條規定：定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員醫療保障憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務，向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥……
第三十八條規定：定點醫藥機構有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；違反其他法律、行政法規的，由有關主管部門依法處理。
這回您就明確了吧？像老錢同志這種以住院時間有限制，要求病人先出院，再重新住院的情況，是不合理且違反醫保規定的。
醫保政策從未對患者住院時間、住院次數及相關費用加以限制。患者的住院天數和治療費用，應由醫療機構根據患者病情做出專業判斷。
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