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速看!這些情況導致的外傷醫(yī)保不報銷

2022-5-31

外傷醫(yī)保不報銷1.jpg

對于外傷費用,一些人可能存在疑惑

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案例一

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小王走在路上被車子撞倒了,對方帶著小王去就醫(yī)檢查,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當由肇事者承擔。

案例二

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小李在工作的時候被砸傷到醫(yī)院治療,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當由工傷保險基金按規(guī)定支付。

案例三

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小明在家中下樓梯時不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。

有些情況導致的外傷是不能納入醫(yī)保報銷范圍,若是存在隱瞞、謊報受傷原因造成醫(yī)?;饟p失的,將面臨行政或刑事追責。

符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時按規(guī)定到醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理外傷醫(yī)保刷卡認定手續(xù),如實告知受傷原因。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

1.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的。

2.應(yīng)當由第三人負擔的。

3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的。

4.在境外就醫(yī)的。

5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。

6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

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