速看!這些情況導致的外傷醫(yī)保不報銷
2022-5-31
對于外傷費用,一些人可能存在疑惑
案例一
小王走在路上被車子撞倒了,對方帶著小王去就醫(yī)檢查,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當由肇事者承擔。
案例二
小李在工作的時候被砸傷到醫(yī)院治療,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當由工傷保險基金按規(guī)定支付。
案例三
小明在家中下樓梯時不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療,這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。
有些情況導致的外傷是不能納入醫(yī)保報銷范圍,若是存在隱瞞、謊報受傷原因造成醫(yī)?;饟p失的,將面臨行政或刑事追責。
符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時按規(guī)定到醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理外傷醫(yī)保刷卡認定手續(xù),如實告知受傷原因。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
1.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的。
2.應(yīng)當由第三人負擔的。
3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的。
4.在境外就醫(yī)的。
5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。
6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。
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